1、結腸梗阻可發(fā)生在結腸的任何部位，但以左半結腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現(xiàn)，如便秘、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部，左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出：老年人有進行性腹脹和便秘是典型的結腸癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分結腸內(nèi)容物可返流入回腸致小腸擴張、積氣、結液，易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時，回腸內(nèi)氣、液不斷進入結腸，使結腸膨脹，腹脹明顯，完全停止排氣及排便，但仍可無嘔吐。檢查時除腹脹外，可見腸型或捫及腫塊，應行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴張，遠端腸襻則無氣體，立位可見結腸內(nèi)有液平。鋇灌腸有助于鑒別，同時能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。
2、乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作，經(jīng)排便、排氣后癥狀緩解。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。腹部X線平片可見“異常脹氣的雙襻腸曲，呈馬蹄狀，幾乎占滿整個腹腔”。有疑問時，可作鋇灌腸，在梗阻部位呈“鳥嘴狀”。
3、結腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似，臨床表現(xiàn)具有下列特點：
①所有患者都有腹痛，右半結腸梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛輕微，急性梗阻腹痛嚴重，但不如腸扭轉、腸套疊那樣劇烈;
②惡心、嘔吐出現(xiàn)較晚，甚至缺如。后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物，有惡臭味;
③腹脹較小腸梗阻明顯，兩側腹部突出，有時呈馬蹄形;
④肛門停止排便及排氣，但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;
⑤體檢見腹脹明顯，可顯馬蹄形，叩診呈鼓音，聽診可聞氣過水聲。X線平片檢查可見結腸明顯積液、積氣、并有液平面。總之，結腸梗阻除結腸扭轉外，其臨床表現(xiàn)沒有小腸梗阻典型、嚴重。
結腸梗阻主要應與小腸梗阻相鑒別。
小腸梗阻：病理上小腸腸腔阻塞后，內(nèi)容物通過受阻，梗阻平面以上的小腸腸腔擴張而梗阻平面以下的腸腔空虛萎陷。腸腔的擴張或/和擴大是以靠近梗阻部的近段開始，越向上端擴大就越輕。由于腸內(nèi)容物(主要是氣體和液體)通過受阻而潴積在梗阻以上的擴張的腸腔內(nèi)。因而梗阻以上的擴張的腹腔內(nèi)有較多的氣體及液體的存在。梗阻程度嚴重或梗阻時間長，腸腔內(nèi)壓力大及腸腔擴大明顯，則容易使腸壁內(nèi)的血管受壓而造成血供障礙及形成腸壁壞死穿孔。
暴飲暴食，腸道功能紊亂是引起腸梗阻的誘因，因此日常飲食要注意營養(yǎng)豐富易消化，少量多餐，不要吃刺激性較強的食物，這樣可以減少結腸梗阻的發(fā)生。
