1：臨床表現

　　A：在社交關系中感到孤獨和不適，與親友在一起感到很不舒服，很少動感情，而且還有知覺或者認知歪曲以及古怪的行為，起自成年早期，前后過程多種多樣，符合以上五項以上

　　1：牽連觀念(未達關系妄想程度)

　　2：與其文化背景不相一致卻影響其行為的古怪想法或魔術思想(如：迷信，特異功能，心靈傳感或者第六感受，對于兒童或者青少年，表現為怪異的幻想或者整日沉湎的想法)

　　3：不同尋常的知覺或者身體幻覺

　　4：古怪的(比如：含糊的，瑣碎的，隱喻的，過分推敲的或者刻板的)言語

　　5：猜疑或者偏執觀念

　　6：感情不適合或者受限制

　　7：古怪的行為或者表現

　　8：除一級親屬以外，沒有親密的或者知心的朋友

　　9：過分的社會焦慮，往往伴有偏執性的害怕感，但沒有對自己錯誤的判斷

　　B：并非發生于精神分裂癥 ，伴有精神病性表現的心境障礙，其他精神病性障礙或者某種普遍性發育障礙。

　　1.神經癥 在歐洲，特別是德國和聯合王國的精神病學家，認為人格障礙與神經癥間有著密切的聯系，他們強調“診斷為神經癥的人，我們完全可以找到病態人格的特征，而在病態人格的人，也可發現神經癥的特征?！薄吧窠洶Y的癥狀和病態人格的行為都可認為一種反應，一方面取決于素質的傾向，另一方面取決于環境中壓力”;“從理論上無法把所謂病態人格與所謂神經癥人格區分開來”。Tolle (1996)指出“人格障礙可表現出大量的神經癥性反應，許多神經癥病人也具有人格障礙。在人格障礙與神經癥之間沒有一個截然分明的界線”。所謂“神經癥人格”是來自心理分析理論，霍妮認為神經癥患者是指那些行為、情感、心態、思維方式都不正常的人，他們在劇烈的競爭中充滿焦慮以及為對抗焦慮而建立起來的防御機制，這就是神經癥人格。Jasper認為神經癥癥狀是不正常人格的人對應激所發生的反應，即在尋常情況僅表現為行為(人格)不正常，而在遭遇應激時發生神經癥反應，表現神經癥癥狀。“性格神經癥”是指那些與神經癥病因相似的人格，其患者可以沒有神經癥癥狀。Freud推測決定人格發展過程的因素，就是神經癥發生的原因。Kolb(1973)指出每一種神經癥都有其獨特的性格結構，這種性格結構通常稱之為性格神經癥。目前認為，人格障礙與神經癥間關系雖然密切，即人格障礙有助于神經癥的發生，神經癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機會較高，但在本質上二者屬于不同的疾病范疇。人格障礙和神經癥的區別在于大多數神經癥是在人格已形成才發展起來的，即具有病程特點，而人格障礙是由早年即開始的持續一生的。神經癥病人適應環境能力尚好，而人格障礙則有明顯社會適應障礙。臨床上可見癔癥與表演型人格障礙，強迫性神經癥與強迫型人格障礙并存。

　　2.躁狂抑郁癥 輕型躁狂癥可以主要表現易激動，好挑剔，惹是生非，與人爭執，愛管閑事，無理取鬧，攻擊或侵犯周圍等行為障礙，如果既往史不詳，有時可能被誤診為人格障礙。躁狂癥輕型或不典型的病例雖然可能有類似人格障礙的表現，但仔細觀察可發現情感高漲、興奮性強、言語增多等癥狀，結合病程及既往性格特征不難區別。

　　3.精神分裂癥 精神分裂癥早期或緩解不全病例易與人格障礙混淆，需注意鑒別。精神分裂癥早期可表現為人格和行為改變，如勞動紀律松弛，情緒不穩定，易與人爭吵，對家人態度惡劣，責任心差，學習和工作效率下降等。Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病態人格型精神分裂癥”的概念，臨床特征為反復發生與社會要求不相適應的越軌行為，如犯罪或性變態等，這些早期或假性病態人格型病例如果仔細檢查，可發現不適當的情感和行為以及不固定的妄想觀念。

　　精神分裂癥緩解不全可遺留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表現輕癥未被注意)則區別往往比較困難，可結合既往個性特征及家族史等加以診斷。精神分裂癥緩解不全的病例，除表現人格改變外，情感、思維、意志等方面也有障礙，他們往往缺乏自發性和自然性，這是人格障礙所具備的。

　　輕型或處于靜止狀態的偏執型精神分裂癥，可誤診為偏執型人格障礙，但后者主要表現在過分敏感的基礎上對日常事物和人際關系的誤解，從而產生一定的牽連觀念，但一般不發生幻覺、妄想，可與精神分裂癥進行區別。

　　4.人格改變(personality changes) 人格障礙需與腦器質性疾病(腦動脈硬化癥、老年性癡呆、腦炎、多發性硬化癥)所引起的人格改變又稱假性病態人格進行鑒別。腦器質性疾病患者大多有腦功能(包括智能)障礙和神經系統體征，結合腦電圖，電子計算機斷層掃描(CT)等輔助檢查，鑒別并不困難。

　　5.偏執性人格障礙鑒別診斷 偏執性人格障礙不存在幻覺、妄想及其他精神病性癥狀，因而與偏執性精神病和偏執型精神分裂癥不難區別。偏執性人格障礙缺乏長時期反社會行為，借此可區別于反社會型人格障礙。此型無自我傷害行為，也無不穩定特征，可以與邊緣型加以鑒別。偏執型人格障礙似乎與偏執狂，偏執型精神分裂癥(包括晚發性妄想癡呆)有關。ΠonoB(1961)曾觀察到由偏執型人格發展為偏執狂的病例。晚發性妄想癡呆患者約半數(45%)病前具有偏執型人格特點。關于偏執型人格障礙與這兩種疾病的關系尚有待進一步研究。偏執型人格障礙的經過是漫長的，有的終生如此，有的可能是偏執型精神分裂癥的前奏。隨著年齡增長，人格趨向成熟或應激減少，偏執型特征大多緩和。此類人與偏執性精神病不難區別，前者缺乏固定的妄想。偏執型人格不存在幻覺和妄想可與偏執型精神分裂癥鑒別。

　　6.反社會性人格障礙鑒別診斷 首先要排除腦器質性疾病、精神分裂癥和情感障礙所伴隨的人格改變，如果仔細了解了病史，是較容易區分的。此外，反社會人格障礙患者雖然經常發生違紀行為，但與一般犯罪是有區別的，盡管二者對所犯罪行均負有完全責任能力，司法精神科醫生和司法工作者應區分反社會人格犯罪和不法分子作案：①一般犯罪者往往有計劃和有預謀地達成犯罪，反社會人格多不能;②犯罪者違法目的明顯，反社會人格多受情感沖動支配，犯罪動機較模糊;③犯罪者在使他人受害時作案手法隱蔽和狡詐，企圖逃避罪責，反社會人格害人害己，而對自己的危害尤大;④具有反社會人格的人較少造成兇殺或其他嚴重案件以致判處極刑;⑤一般罪犯的人格固然是有缺陷的，但未達到人格障礙程度，而反社會人格則在心理活動的各個方面都有沉重的影響，反映在生活的各個側面出現持續和長期的行為障礙。

　　7.沖動型人格障礙鑒別診斷 主要是與反社會性人格障礙作鑒別，后者除了有沖動性這一特點外，往往還有對人冷酷無情及常常違反社會規范的行為。

　　8.焦慮性人格障礙鑒別診斷 與社交恐懼癥鑒別。焦慮性人格障礙患者以持久、廣泛的緊張及憂慮體驗為特征。盡管患者也常有回避社交的行為，但無恐懼性回避。

　　9.依賴型人格障礙鑒別診斷 有學者認為這一類型提出似乎也是出于社會制度對婦女的偏見，不宜列為人格障礙的一種類型(Gelder，1983)。其診斷要點是這類患者缺乏自信，不能獨立活動，感到自己笨拙，且情愿把自己處于從屬地位。鑒別診斷時需要注意的是，在男權社會中，婦女多處于從屬地位，但并非出于其本愿。

　　人格障礙一旦形成不易矯正，故應貫徹預防原則，從幼兒開始教育，強調培養青少年的健康人格是一個不容忽視的重要問題。具有健全理想的人格，能夠良好的適應社會生活，保持內心的和諧和人格的完整，對于個人和社會都具有重要意義，是青少年健康成長的基礎之一。弗洛姆曾說“人生的主要使命是自我成長，成為與潛能相符的人，人生奮斗目標最重要的成果，就是自己的人格”。為塑造青少年的健康人格，我們必須從幼年抓起，用以引導，教化，培養，塑造青少年的健康人格。中國青少年的理想人格特征應為：

　　1.具有積極健康的主體意識，能自我尊重，且有能力感。它表現為以積極的態度認識自我的存在并接受和尊重自己，對自己的能力和潛力有信心。還肯定自我的特殊，“我之所以為我”，并強調自我實現，肯定自我價值。積極健康的自我意識對于個人的人格成長有著十分重要的意義，尤其對那些主體意識淡薄，對自己缺乏尊重，對他人也缺乏尊重的青少年的健康人格培養更具有重要意義。美國心理學家羅杰斯就曾指出“積極的自我觀念為我們正確對待生活提供了極大的有利條件，它是形成偉大的人格力量的基礎”。

　　2.正確了解認識評估自己，并能自我承認和接受這種評價。也就是奉行自我認可的原則，不抬高夸大自我——自以為了不起，老子天下第一;也不認為自己一無是處，過分貶低自己，而是實事求是的客觀自我評價和自我定義。他們承認自己的能力和才干，同時又承認自己的不利條件和限制因素。它是一個人自卑，自信，自負三者的相互作用與協調，在此基礎上，社會，家長能更清楚的了解青少年，青少年更能看清和認識自己，以便能更好地朝著確定的方向去實現自我。

　　3.具有較強的自主性、獨立性、能動性和創造性。它要求青少年成為“自己的主人”，能獨立自主的認識處理事情，具有較強的創造動機和創造才能，“使自己成為衡量一切生活關系的尺度，按照自己的本質去估計這些關系，去選擇個人成長的目標，獨立地自由地塑造自己的人格”(武斌《現代中國人----從現在走向未來》第329頁)。能通過積極的主體的活動，把各種影響“內化”為自己的心理意識，并通過細致的鑒別吸收，最大限度的利用自己所接受的東西，開發自我能力與潛能，展示自我優點，用大無畏的創造精神去塑造新的自我，開創新的生活。具有較強的自主性、獨立性、能動性和創造性;具有積極健康的主體意識，能自我尊重，且有能力感;能正確了解認識評估自己，并能自我承認和接受這種評價，這3個特征的具備，對培養和形成青少年健康的人格心理具有極其重要的作用。

　　4.具有較強的開放性態度，能充分接受大量信息。這種開放不僅是對自身經驗體會的開放，而且是對新的觀察方法，新的存在方式，新的思想和概念的開放;不僅是對現實社會的開放，也是對中國傳統社會的開放，而且還是對外國先進文化的開放。青少年必須對先進的科學技術，思想文化等，以積極的態度加以吸收，并將其整合融化為自我信息，同時，青少年又必須能把這些經驗體會及各類信息在現實生活中靈活地加以利用。

　　5.具備較強的適應能力與應變能力。人是在不斷地適應中完善成長的。適應現實就意味著你能跟上時代的節奏，與時代的各種因素相和諧，就意味著你可以完好的保持自己的角色并努力去實現自我。同時，社會生活還在一如既往的發生變化，青少年還必須具有敏銳的應變能力，以適應新的變化，能與變化的世界保持和諧的節拍。

　　6.具備較強的交際能力和人際關系。這些交際包括現實生活的親身交際和有虛擬意味的網絡交際。21世紀是信息和科技的社會，較強的交際能力和良好的人際關系可以獲取豐富的信息，拓寬自己的知識面，由此才能更全面完好的塑造自我和實現自我。同時較強的交際能力和良好的人際關系也是人們追求親情友情愛情等情感寄托的需要，并且還是青少年培養健康人格心理的需要。

　　7.在關注自我的同時，關注社會生活，自然和他人，有較強的愛心和同情心，對人類懷有一種很深的認同，同情和愛的感情。他們強調自我而不失對社會，自然和他人的關懷，明確人是社會的人，人不僅僅為自己活著。他們能理解人，有較強的奉獻精神，興趣愛好廣泛，交往頻繁，對社會生活抱一種比較積極的入世態度。這個特征是對“自我為中心”的反省，拓展與開放，它將人置于一個更為廣闊的空間，讓人心懷世界，心懷天下。

　　8.不迷信自我，不迷信權威，有較強的判斷能力和鑒別能力，能較理智的分析問題，不感情用事，能接受不同的觀點，能接受科學客觀正確的意見和建議。他們信賴自我經驗，能堅守自我深思熟慮后的選擇判斷，對權威不盲從，有時甚至持懷疑態度。他們已初步形成自己的是非曲直觀，對自己認為非正當的規范不盲目遵從。這個特征是對人格崇拜，偶像崇拜，尤其是對明星崇拜與自我崇拜反思后所確定的一種主體自我回歸。

　　9.探尋精神生活，不過分看重物質利益。在世界日愈市場化的21世紀，人們追求經濟效益，追求物質享受和感觀刺激，對物的頂禮膜拜造成了某些人追求的表層化和淺層化?？粗匚镔|的同時，探尋精神的憩居點，是對商業社會把人們的全部活動簡化為生產和消費過程，把人們的追求導向單極方向的反思及對新價值確定的努力。這種人格追尋人更高層次的需求，對物質享受和虛榮不十分關心，其價值追求多樣化，并且在努力尋找某種大于個人的意義和目的，希望能過一種內心和諧寧靜的生活。

　　10.思路開闊，關注的空間地域，范圍及點擴大，不局限于個人，集團，家國，而擴大到了整個社會生活，自然世界，把地球當作人類共同的家園而加以關愛。這個特征同第7個特征相結合，更進一步拓寬了人們的視野，讓人心胸更加廣闊。

　　11.初步掌握成人所具備的較強的知識面和信息量，掌握有關的工作技能，并且有承認義務的責任心和對工作的獻身精神。

　　12.面向未來，一往無前的態度，能有所側重的看待過去，現在與未來。他們承繼過去，看重現實，放眼未來。他們能明確地意識到生活是不斷前進的，追求的方向應該適宜未來的目標和任務，并用未來的希望激勵和引導現實的生活。

　　當然，并不是這些人格特征每個青少年都完全具備，但可以此為目標不斷的自我塑造去努力和升華。來完善、健全適宜自己的健康人格。健康人格在一定程度上是個人選擇的結果，我們以什么樣的標準判定健康人格，我們在多大程度上能達到健康人格，取決于個人的選擇。社會，學校，家庭應針對青少年群體和個體的不同特征與實際情況，引導青少年參照健康人格模式積極主動，獨立自主地選擇變通確立適合于自己(群體或個體)的人格模式，并通過自我塑造和社會培養相結合來升華青少年理想健康人格。