1.腰骶段移行椎體的癥狀
(1)概述：一般情況下，此類畸形可不引起任何癥狀，尤其是處于青少年期時。畸形的確診與分類主要依據(jù)X線平片所示。對伴有腰骶部畸形的腰痛患者首先應考慮其他疾患并進行較為全面的檢查，只有當查不出明確病因時，方可考慮系畸形所致，其中以吻棘及浮棘畸形為多發(fā)。
(2)移行脊椎的癥狀學及其發(fā)生原理：
①椎節(jié)的負荷加重：腰椎骶化雖可增加下腰部的穩(wěn)定性，但其余每節(jié)腰椎的負荷卻加重，以致引起勞損及加劇椎骨的退變。
②椎節(jié)的穩(wěn)定性減弱：無論胸椎腰化還是骶椎腰化，均使腰椎數(shù)目增多和杠桿變長，以致腰椎椎節(jié)的穩(wěn)定性減弱，易發(fā)生外傷、勞損及退變。
③椎節(jié)的負重不平衡：對雙側(cè)不對稱的腰椎骶化者來說，未融合或融合較少的一側(cè)則易因活動量大而引起周圍軟組織損傷;在另一側(cè)已與髂骨形成假關(guān)節(jié)者，由于此種關(guān)節(jié)屬幼稚型關(guān)節(jié)，難以吸收外力所引起的震蕩而容易出現(xiàn)損傷性關(guān)節(jié)炎。
④神經(jīng)受卡壓：腰椎骶化時，走行于第5腰椎橫突附近的脊神經(jīng)背側(cè)分支易受肥大的橫突卡壓而出現(xiàn)癥狀，尤其在仰伸與側(cè)彎時疼痛更甚。
⑤反射性坐骨神經(jīng)痛：真正由于畸形本身刺激或壓迫坐骨神經(jīng)或其組成支引起坐骨神經(jīng)痛者甚為罕見，多系周圍末梢神經(jīng)支受刺激而反射性地出現(xiàn)坐骨神經(jīng)癥狀。采用局部(痛點)封閉療法，可使其消失。
2.分型
(1)腰椎骶化：指第5腰椎全部或部分轉(zhuǎn)化成骶椎形態(tài)，使其構(gòu)成骶骨塊的一部分。臨床上以第5腰椎一側(cè)或兩側(cè)橫突肥大成翼狀與骶骨融合成一塊為多見，并多與髂骨嵴形成假關(guān)節(jié);而少數(shù)為第5腰椎椎體(連同橫突)與骶骨愈合成一塊者。此種畸形較為多見。
(2)胸椎腰化：指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài)，如第5腰椎不伴有骶椎化時，則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài)，并具有腰椎的功能。
(3)骶椎腰化：系第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者，發(fā)生率甚低，大多在讀片時偶然發(fā)現(xiàn)，一般多無癥狀。
(4)骶尾椎融合：即骶椎與尾椎相互融合成一塊者，較前者多見。
除腰部有一般癥狀外，診斷主要依據(jù)X線檢查確診。
腰椎退化：腰椎由五截椎體相疊組成，位于椎體后側(cè)間的神經(jīng)孔則伸出五對腰椎嵴神經(jīng)，這些嵴神經(jīng)再加上更下方薦椎分出的神經(jīng)組成了人體最大的一條周邊神經(jīng)—坐骨神經(jīng)。當隨著年齡增長、骨刺增生，壓到神經(jīng)孔，進而造成背痛、坐骨神經(jīng)痛等惱人的癥狀。
胸腰椎損傷 ：胸腰椎損傷主要是骨、韌帶和椎間盤等組織結(jié)構(gòu)的損傷和由此導致的脊髓神經(jīng)組織的損害。由于解剖結(jié)構(gòu)上的改變，T11、T12前面無胸骨柄，兩側(cè)為游離肋，穩(wěn)定性也較其它胸椎差;而胸椎是后凸彎曲，腰椎是前凸彎曲，這樣易使脊柱的受力下傳。一般來說，T12～L2骨折占脊柱骨折的60%，T11～L4骨折占脊柱骨折的90%。所以，通常所說胸腰椎骨折，指的就是T11～L4骨折。
腰椎肥大：也稱之為肥大性脊柱炎或者退行性脊柱炎，是老年人腰腿痛的常見原因。人到中年，腰椎就開始增生、肥大、長骨刺，幾乎所有的老年人均有腰椎肥大。在X片上可見脊柱兩側(cè)外形尖銳，像翹起的嘴唇，所以有的X線報告為“唇樣增生”。
(1)切骨減壓術(shù)：主要用于骶骨化的第5腰椎橫突肥大或假關(guān)節(jié)刺激、壓迫神經(jīng)支者，可將肥大的橫突截除一段。
(2)關(guān)節(jié)融合術(shù)：對單純性(單側(cè)或雙側(cè))假關(guān)節(jié)(腰5橫突與髂骨)損傷性關(guān)節(jié)炎者可行植骨融合術(shù)。但此手術(shù)較為深在，操作時應注意。
(3)神經(jīng)支切斷(或松解)術(shù)：對顯示明確的神經(jīng)支，可于卡壓處將其松解游離;無法獲松解時，則將其切斷。
(4)脊椎融合術(shù)：對腰骶部多椎節(jié)功能紊亂經(jīng)保守治療無效者，可行腰骶段植骨融合術(shù)。
