詢問陰道出血是否伴有腹痛及其性質(zhì)陣發(fā)性腹痛多見于流產(chǎn)，持續(xù)劇烈腹痛提示宮外孕破裂可能，月經(jīng)期劇痛應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位
癥陰道出血伴惡臭白帶應(yīng)想到晚期宮頸癌或部膜下肌瘤并發(fā)感染。
詢問有無全身性疾病如高血壓貧血、肝病、血小板減少性紫癲等疾病了解有無服用性激素類藥物包括避孕藥物，是否放置宮內(nèi)節(jié)育器。
應(yīng)鑒別是否為異位妊娠，B超檢查可幫助鑒別。
當(dāng)正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床時，稱異位妊娠，
習(xí)稱宮外孕。
癥狀 ：
1.停經(jīng)。 除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外，多有6～8周停經(jīng)。約有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過期兩三日。
3.陰道出血。 胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅量少，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。
4.暈厥與休克。 由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。
1,瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓,摩擦,熱水洗燙等方式止癢,不用堿性強的肥皂洗浴,也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道,而引起陰道PH改變,導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào),從而破壞陰道酸性抗菌屏障,不濫用強刺激的激素類外涂藥物; 2,內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬,以棉織品為好.避免羽絨,尼龍及毛織品衣服貼身穿戴,避免內(nèi)褲與襪子同洗; 3,平時注意保持外陰部位的清潔干爽,特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點,不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲;4,男性平時洗澡時,應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn),洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢,是預(yù)防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法; 5,避免不潔性交; 6,避免大量使用廣譜抗生素,導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào); 7,如果長期口服避孕藥而導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作的應(yīng)停用避孕藥,改用其他方法避孕.
