前列腺肥大如果是向尿道周圍發(fā)展，可能只有輕微的表現(xiàn)，甚至沒有癥狀。如果向膀胱頸部發(fā)展，即便增生不大，也會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀?；颊咭话阍缙诒憩F(xiàn)為排尿次數(shù)增多，夜里更為明顯。每次排尿往往都排不凈，留有殘余尿，久之，可導(dǎo)致膀胱頸部充血水腫。隨著時間的推移，膀胱肌肉疲勞，排尿更加無力，殘余尿更隨之增加，這時前列腺更加充血水腫，使排出的尿線纖細，分叉。

　　有時尿不成線，滴瀝而出，有時尿線分成兩股，去廁所要等待半分鐘到一分鐘才能尿出。后期如果殘余尿的量與正常的膀胱容量相等時，當(dāng)一聽到流水聲或因其它刺激引起反射時，就會自動地溢出尿液。膀胱頸出口處極度水腫充血，一是受到刺激，例如受涼、憋尿、過度勞累等，就會出現(xiàn)急性梗阻，完全失去自動排尿的能力，叫作"急性尿潛留"。

　　有急性尿潴留時：

　?、贌岱髳u骨上膀胱區(qū)或會陰部，或在熱水浴過程中若患者感到可排尿時，即應(yīng)在水中試排，不要失去排尿機會;

　?、陧樐氈翋u骨聯(lián)合中點處，輕輕按摩，逐漸加壓力，有時可使尿液排出;

　　③針刺治療往往收效迅速，針刺一般首取關(guān)元、中極、陰陵泉，配穴為三陰交、氣海;

　?、鼙匾獣r導(dǎo)尿。

　　前列腺肥大癥臨床表現(xiàn)，如前所述前腺肥大癥之癥狀，主要為排尿障礙癥狀，其表現(xiàn)：

　　1.尿頻尿急：發(fā)病之早期，常為尿次增多，特別是夜晚起尿次數(shù)增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿，致使膀胱容量減少所引起。當(dāng)有炎癥存在或伴發(fā)結(jié)石時，則有尿急尿痛出現(xiàn)。

　　2.排尿困難：特點表現(xiàn)為起尿緩慢，射尿無力，尿線滴瀝，淋濕褲子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，進而至于分段排尿，即閉氣用力排尿時，勉強能排出，稍一緩歇，尿流即行中斷。

　　3.尿失禁：殘余尿之量不斷增加，當(dāng)有大量殘余尿時，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，經(jīng)常有尿液滴瀝，使患者褲子經(jīng)常沾濕，甚為痛苦。

　　4.急性尿潴留：在以上所述排尿障礙的基礎(chǔ)上，隨時可有發(fā)生急性尿潴留之情況，使病人完全排尿出，脹痛難妒忌，迫使患者來院急診。引起急性尿潴留之誘因，常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無季節(jié)因素，但產(chǎn)生尿潴留使患者不得不來急診，常在秋冬天涼季節(jié)。以上皆為排尿障礙癥狀，此外可有尿液改變及合并癥狀如：

　　5.血尿：肉眼血尿本病不常見有，少數(shù)病例由于膀胱頸部梗阻，靜脈回流受阻，在膀胱內(nèi)產(chǎn)生靜脈曲張，以至“膀胱痔”之形成，則有時血管破裂，產(chǎn)生大量出血。其合并有結(jié)石形成或腫瘤發(fā)生者，肉眼血尿亦不可避免。

　　6.由于經(jīng)常用力排尿所引起之合并癥：如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并癥，均可發(fā)現(xiàn)。

　　7.晚期癥狀：由于腎功虧損、衰竭引起之氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血壓、食欲不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等，均可見有。

　　8.檢查發(fā)現(xiàn)

　　(1)患者皆為高齡男性，一般在50歲以上。

　　(2)查體時可于下腹部查見膨大之膀胱。

　　(3)肛指檢查時，可觸知前列腺腫大高起，中央溝消失或兩側(cè)增寬。于肥大腺體之上緣，?？捎|及脹大之膀胱。

　　(4)尚可查見有疝、痔、脫肛等合并癥之體征。

　　診斷

　　前列腺肥大也稱良性前列腺增生，醫(yī)學(xué)上將良性前列腺增生分為組織學(xué)上前列腺增生和臨床前列腺增生。前者是通過尸檢，發(fā)現(xiàn)有明顯的前列腺體積的增大，或顯微鏡下微小前列腺增生，但臨床上可以有癥狀，也可以沒有癥狀。

　　后者則可以通過以下三條進行確定：①前列腺癥狀(尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費力等);②前列腺體積增大(前列腺體積>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(最大尿流率<15ml/min)。

　　對于組織學(xué)上前列腺增生，從世界范圍看，各個國家發(fā)病情況大致相同，均與年齡有著明顯的關(guān)系，即年齡增加，發(fā)病率增加。國外尸檢報告，前列腺增生35歲時為10%，以后隨著年齡逐年增加，至85歲時可達85%。

　　前列腺肥大的診斷檢查：

　　1、體格檢查：檢查患者反應(yīng)是否遲鈍、有無貧血、有無浮腫。高血壓(認定或除外早期尿毒癥的線索);腹部有無包塊及位置(判定尿路梗阻的代償期還是失代償期);尿道有無分泌物，附睪是否腫大(判斷有無合并感染)。

　　2、肛門指檢：檢查肛門括約肌張力(區(qū)別神經(jīng)原性膀胱)和前列腺情況，注意前列腺大小，中央溝是否消失，有無結(jié)節(jié)、前列腺硬度，有無壓痛等。

　　3、實驗室檢查：尿常規(guī)注意發(fā)現(xiàn)有無合并尿路感染;血液常規(guī)及生化檢查：血紅蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒癥。

　　排尿不暢：造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。在正常情況下，膀胱里有了尿液，會很順利地通過膀胱"開口"和尿道排出，但是有的人小便卻很不通暢，不是排尿時十分費力，就是排尿時流很細，射出的尿程也很近，有的人甚至在便池旁久久不能排出，嚴(yán)重時可發(fā)展到無法排出尿液，大量尿液"囤積"在膀胱里，成為尿潴留，病人非常痛苦，顯然，造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。

　　排尿異物感：是由于尿路結(jié)石患者排尿時感覺到有異物感。尿道結(jié)石臨床并不多見。多數(shù)來源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統(tǒng)，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石。結(jié)石在排出時可停留在尿道或嵌頓于前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少數(shù)繼發(fā)于尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。原發(fā)于尿道的結(jié)石相當(dāng)罕見。一般為單發(fā)結(jié)石。合并感染的結(jié)石成分多為磷酸鎂銨。女性尿道結(jié)石多數(shù)發(fā)生于尿道憩室內(nèi)。

　　尿流變細或中斷：急性前列腺炎尿路癥狀：排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細或中斷，嚴(yán)重時有尿潴留。

　　尿流呈波動狀：多數(shù)腹主動脈瘤患者無任何癥狀，多在做常規(guī)體格檢查時發(fā)現(xiàn)稱為安靜型腹主動脈瘤。隨著定期身體檢查的開展，發(fā)現(xiàn)這種類型的動脈瘤也逐漸增多在有癥狀的病人中，常見的癥狀為腹部搏動性包塊，其次是臍周或上腹部鈍痛或僅感腹部不適。當(dāng)動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛有時動脈瘤增大甚至可穿入十二指腸或空腸，從而產(chǎn)生消化道出血的表現(xiàn)另外，瘤體增大可產(chǎn)生一些壓迫癥狀如壓迫膽總管出現(xiàn)黃疸;壓迫十二指腸引起腸梗阻;壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿;壓迫膀胱時，可能有尿頻、尿流呈波動狀等。

　　尿流中斷：是指在排尿過程中，尿流突然中斷，有時還會伴有陰莖頭部劇烈的疼痛。最常見的原因是前列腺增生癥時患者必須通過增加腹肌的力量才能將尿液排盡。到疾病晚期，不能一次將尿排盡，而需要再吸一口氣，才能繼續(xù)排尿，這就表現(xiàn)為尿流中斷。