風濕性關節炎的診斷主要依據:發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關節炎,常伴有風濕熱的其他表現,如心肌炎環形紅斑,皮下結節等,血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高,咽拭培養陽性和血白細胞增多等,抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現的一種抗體,將近85%的風濕性關節炎患者都有抗鏈增高的情況,通常在1:800以上。當然風濕性關節炎恢復后這種抗體可逐漸下降,風濕性關節除了抗鏈增高外,實驗室檢查還可發現如下異常:
(1)外周血白細胞計數升高,多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒細胞比例也明顯上升,高達80一90%,有的出現核左移現象。
(2)血沉和C-反應蛋白升高,血沉和C—反應蛋白通常是各種炎癥的指標,在風濕性關節炎患者的急性期,血沉可達90毫米/小時以上,C—反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上,急性期過后(約1—2月)漸漸恢復正常。
(3)關節液檢查常為滲出液,輕者白細胞計數可接近正常,重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上,多數為中性粒細胞,細菌培養陰性。
(4)類風濕因子和抗核抗體均為陰性。
本病需與下列疾病相鑒別:
1類風濕性關節炎為多發性、對稱性指掌等小關節炎和脊柱炎。
23結核性關節炎多為單個關節受累,好發于經常活動手摩擦或負重的關節。
34結核感染過敏性關節炎。
在冬季要注意保暖、防潮,內衣汗濕后應及時換洗,被褥要勤曬,感冒后要徹底治療,防止病邪內傳。勞逸結合,飲食有節,積極鍛煉身體,配合著中醫中藥