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疾病癥狀

變應(yīng)性鼻炎

 

  臨床表現(xiàn)

  癥狀可因與刺激因素接觸的時(shí)間、數(shù)量以及患者的機(jī)體反應(yīng)狀況不同而各異。常年性變應(yīng)性鼻炎,隨時(shí)可發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,或每晨起床時(shí)發(fā)作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發(fā)病,常同全身其他變應(yīng)性疾病并存。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎,呈季節(jié)發(fā)作,多在春、秋季發(fā)病,迅速出現(xiàn)癥狀,發(fā)病時(shí)間可為數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)周不等,發(fā)作間歇期完全正常。

  典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現(xiàn)如下:

  (一)鼻癢和連續(xù)噴嚏:每天常有數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作,隨后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數(shù)病人,有時(shí)鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發(fā)癢,季節(jié)性鼻炎以眼癢較為明顯。

  (二)大量清水樣鼻涕,但急性反應(yīng)趨向減弱或消失時(shí),可減少或變稠厚,若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。

  (三)鼻塞:程度輕重不一,單側(cè)或雙側(cè),間歇性或持續(xù)性,亦可為交替性。

  (四)嗅覺障礙:由粘膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時(shí)性。因粘膜持久水腫導(dǎo)致嗅神經(jīng)萎縮而引起者,多為持久性。

  對(duì)典型病例較易,但常因詢問病史不詳細(xì)或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應(yīng)予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進(jìn)行多方面的檢查。

  (一)詳細(xì)詢問病史,對(duì)過去病史及家族史方面,特別是變應(yīng)性疾病,找尋有關(guān)病因。

  (二)主要癥狀如鼻癢、連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕等。

  (三)前鼻鏡檢查:可見鼻粘膜蒼白水腫,大量清水樣分泌物,若因持久性水腫可發(fā)生鼻息肉或息肉樣變性。

  (四)鼻腔分泌物涂片檢查:在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性白細(xì)胞增多,也可查見較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。

  (五)變應(yīng)性激發(fā)試驗(yàn):一般用皮膚試驗(yàn)(劃痕、皮內(nèi)及接觸法等),原理是有多種假定的變應(yīng)物質(zhì),使與機(jī)體接觸后,視有無反應(yīng)出現(xiàn),可協(xié)助診斷。變應(yīng)原診斷明確后還可應(yīng)用這種變應(yīng)原進(jìn)行脫敏治療。

  變應(yīng)性鼻炎的鑒別診斷:

  對(duì)典型病例較易,但常因詢問病史不詳細(xì)或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應(yīng)予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進(jìn)行多方面的檢查。

  1、急性鼻炎:急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎癥,常伴有急性鼻咽炎。后者是鼻咽部粘膜的急性炎癥,是上呼吸道感染的一部分,俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”。本病常發(fā)生于氣候變化不定的季節(jié),為病毒經(jīng)飛沫傳播所致。受涼、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、煙酒過度等各種能引起機(jī)休抵抗力下降的原因都可誘發(fā)本病。病毒入機(jī)體還可以使原來存在于鼻部和鼻咽部的細(xì)菌活躍、繁殖而引起細(xì)菌繼發(fā)感染。

  2、慢性鼻炎:慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。

  變應(yīng)性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì),即過敏原并盡量避免它。

  一、當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外:應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng),尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時(shí)可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。

  二、當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi):可以注意以下幾點(diǎn):

  1、注意生活細(xì)節(jié)。

  2、控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生。

  3、徹底殺滅蟑螂等害蟲。

  三、變應(yīng)性鼻炎的預(yù)防與護(hù)理:

  1、經(jīng)常參加體育鍛煉,以增加抵抗力。

  2、注意不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。

  3、常做鼻部按摩,如長(zhǎng)期用冷水洗臉者更佳。

  4、已知道致敏原者,盡量設(shè)法避免接觸。

  5、發(fā)作期間,要注意保暖。

  7、每當(dāng)狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到該處發(fā)熱時(shí)為度。

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