在线观看的av_日韩一区电影_欧美精品国产精品_亚洲三区在线观看_欧美精品一区二_在线久

熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

疾病癥狀

心臟猝死

 

  患者突然意識喪失,可伴全身抽搐;大動脈搏動消失和心時消失;呼吸呈喘狀甚至停止;瞳孔散大。

  猝死:指平時貌似健康的人,因潛在的自然疾病突然發作或惡化,而發生的急驟死亡。其特點有三,①死亡急驟,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡。

  睡眠猝死:J波綜合癥是睡眠猝死的元兇,J波與猝死有著內在的聯系。詳細詢問病史和家族史是診斷的關鍵。不能解釋的暈厥、暈厥先兆、猝死生還病史和家族性心臟猝死史是診斷的重要線索。如患者出現典型的I型心電圖改變,且有下列臨床表現之一,并排除其他引起心電圖異常的因素,可診斷Brugada綜合癥:①記錄到室顫;② 自行終止的多形性室速;③ 家族心臟猝死史(<45歲);④家族成員有典型的I型心電圖改變;⑤電生理誘發室顫;⑥暈厥或夜間瀕死狀的呼吸。

  突發的左心衰竭:急性左心衰竭是指由于各種原因引起短時間內左心排血量急劇減少,導致嚴重的左心室及左心房舒張壓增高,肺瘀血的急性病癥。

  突發的右側心衰:急性右心衰,是指由于某些原因,使右心室心肌收縮力急劇下降或右室的前后負荷突然加重而引起的右心排血量急劇減低所致的臨床綜合征。急性右心衰竭多見急性大片肺梗死和急性右室梗死。

  心臟停搏:指心肌仍有生物電活動,而無有效的機械功能,斷續出現慢而極微弱且不完整的“收縮”情況,心電圖上有間斷出現的寬而畸形、振幅較低的QRS波群,頻率多在每分鐘20~30次以下。此時心肌無收縮排血功能,心臟聽診時聽不到心音,周圍動脈捫不到搏動。

  心臟失代償:當心臟病變不斷加重,心功能減退超過其代償功能時,則出現心功能失代償。

  心肌梗死:是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。全身癥狀:發熱、白細胞增高,血沉增快;胃腸道癥狀:多見于下壁梗死病人;心律失常:見于75%~95%病人,發生在起病的1~2周內,而以24小時內多見,前壁心肌梗死易發生室性心律失常,下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內發生,發生率為32%~48%,表現為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀。

  肺源性心臟衰竭:肺源性心臟病,簡稱肺心病,是由于各種胸肺及支氣管病變而繼發的肺動脈高壓,最后導致以右室肥大為特點的心臟病。大多數肺心病是從氣管炎、阻塞性肺氣腫發展而來,少部分與支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張有關。肺源性心臟病常年存在,多于冬春季節并發呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率較高。本病屬于中醫學“喘證”、“痰證”、“水腫”、“飲證”范疇。

  關鍵在于立即采取有效的心肺復蘇(進行心肺復蘇)措施,以維持有效的血液循環,恢復心、呼吸和腦的功能。此外,在復蘇后期防治并發癥及治療原發病亦很重要。心肺復蘇可分為三個階段:

  (1)支持基礎生命活動(人工循環的建立):美國心臟協會將之歸為A、B、C三步。

  ①A(Airway):即開放氣道。一旦確診心臟驟停,立即就地進行心肺復蘇,同時呼救。將患者仰臥于硬板床或地上,松解衣領、褲帶,使頭偏向一側,清除口腔內異物,如假牙、粘液和嘔吐物等。一手置于患者額部,另手抬舉下頜,使其頭部后仰,頸部伸直,避免舌下墜阻塞氣道。

  ②B(Breathing):即人工呼吸。迅速確定呼吸是否停止。如無自主呼吸,即行口對口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔,深吸氣后貼緊患者口唇外緣用力吹氣。先吹氣2次,每次約1000~1250ml。在人工呼吸過程中應注意觀察患者的胸廓運動,參照其胸廓起伏情況控制吹氣量。避免發生胃脹氣而導致胃內容物反流。如患者出現胃脹氣,應將其側轉并壓迫上腹部,排出胃氣后繼續進行心肺復蘇。

  ③C(Circulation):即建立人工循環。檢查頸動脈搏動,如動脈搏動消失,立即胸外按壓。操作者兩手掌重疊交叉置于患者胸骨中下段,雙肘關節伸直,利用身體重力有節奏地垂直向下按壓,將胸骨下段壓下4~5cm為宜,按壓后放松,使胸廓復原。按壓頻率約80次/分左右,同時觀察有無頸動脈搏動。按壓部位不宜過高或過低,切忌按壓胸骨下劍突處。按壓節律均勻,切忌用力猛擊造成胸骨或肋骨骨折和血、氣胸等并發癥。胸外按壓連續進行,直至心跳恢復。如需描記心電圖、心內注射或更換操作者,間斷時間不宜超過15秒。

  ④人工呼吸和胸外按壓同時進行,如一人進行心肺復蘇時,胸外按壓與人工呼吸之比約為15:2,如三人進行心肺復蘇則約為5:1。

  (2)進一步生命活動的支持(恢復自動心搏):

  ①盡早應用簡易人工呼吸器,經面罩加壓給氧并準備氣管插管、簡易呼吸器和呼吸機。氣管插管操作應迅速、熟練,爭取30秒內完成,以免延誤搶救。護士應迅速備齊吸引器等,及時清除呼吸道分泌物。

  ②建立靜脈通路,及時輸注各種搶救藥物。一般選前臂靜脈,切忌因靜脈穿刺導致心肺復蘇中斷。一些患者因周圍靜脈塌陷而穿刺難以成功,可選用頸外靜脈或股靜脈插管。有些藥物如利多卡因、阿托品和腎上腺素等可經氣管套管內滴入。

  ③盡早心電監護和心電圖檢查,以明確心律失常的類型,并監護心率及心律變化。抗心律失常的治療主要包括藥物、電擊復律及人工心臟起搏。

  A.常用藥物包括:(a)利多卡因:為治療室性心律失常首選藥物,尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。(b)普魯卡因胺:用于利多卡因治療無效的室性心律失常。(c)溴芐胺:用于上述兩種藥物無效、電擊復律失敗的室性心動過速及心室顫動。(d)阿托品:用于伴血液動力學障礙的竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯及心室停搏的治療。(e)異丙腎上腺素:用于阿托品無效的心動過緩或心室停搏。(f)腎上腺素:用于心室顫動、心臟停搏和電一機械分離。(g)碳酸氫納:對心臟驟停的治療作用尚不明確,宜在進行心肺復蘇、除顫、改善通氣及藥物治療后應用。藥物治療應嚴格掌握劑量、輸注濃和速度;同時密切監護心率、心律及血壓變化,觀察藥物療效,如生命體征發生變化應及時通知醫生。

  B.電擊治療用于心室顫動和室性心動過速,前者以非同步電擊除顫、后者以同步電擊復律。操作時將兩電極板均勻涂滿導電糊,分置于胸骨右緣第二肋間及心尖部或分置于左胸前后。初始電能量約200J,一次電擊無效可增大能量再次電擊,但不宜超過360J。心室顫動能否轉為竇性心律,往往取決于心室顫動出現至電擊除顫的時間間隔,切忌延誤除顫時間。

  C.人工心臟起搏適用于高度房室傳導阻滯、嚴重心動過緩或心室停搏者。安置人工心臟起搏器的護理詳見有關章節。

  ④增加心排血量,維持血壓。常用藥物包括腎上腺素|去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和鈣制劑等。靜脈滴注時,須嚴格控制藥物劑量及滴注速度。去甲腎上腺素藥液切忌外漏,以免引起周圍組織壞死。

  (3)復蘇后處理:

  ①維持有效循環:心肺復蘇后可出現低血壓、心律失常和心功能不全。一旦血壓下降,除對癥治療外應分析原因,予以病治療。有條件者宜行血液動力學監測,以指導用藥。對難治性休克,應注意有無心肺復蘇后的其它并發癥,如氣胸、心包填塞或腹腔臟器損傷等。如發生左心功能不全,酌予強心、利尿和擴血管治療,詳見有關章節。另外,復蘇成功后宜延用二期復蘇中有效的抗心律失常藥物治療,防止室性心律失常復發。

  ②維持有效的呼吸:對昏迷者應予氣管插管,在自主呼吸未恢復前予呼吸機輔助給氧,其間應定期進行血氣分析,以調整呼吸機給氧濃度、潮氣量、呼吸頻率及呼吸比等。應用高濃度及純氧時,宜間斷給氧,如需長期吸氧,以鼻導管吸氧為宜,以防氧中毒。如氣管插管超過2~3日仍不能拔除,應行氣管切開,并及時清除呼吸道分泌物,加強氣管切開護理。另外,可酌予呼吸中樞興奮劑如可拉明、洛貝林等,以促使患者盡早恢復自主呼吸。

  ③防治腦缺氧和腦水腫:

  A.低溫療法:包括物理降溫及應用人工冬眠藥(如氯丙嗪、非那更等),旨在降低腦組織基礎代謝及耗氧量,提高腦細胞對缺氧的耐受力。宜早在心臟驟停后5分鐘內用為佳,可頭罩冰帽,并于頸、腋下和腹股溝等大血管部位放置冰袋,盡快使體溫下降,至肛溫32℃左右。降溫過程中宜每半小時測量體溫一次,冰袋應用毛巾包裹,忌直接接觸皮膚。胸前區、會陰部及腹部禁放冰袋。降溫過程中觀察患者有無寒戰和抽搐等,必要時給予鎮靜劑。

  B.脫水療法:常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml靜脈快速滴注,必須在20~30分鐘內滴完,治療中應注意維持血壓在10.67/6.67kPa(80/50mmHg)以上,適當控制液體入量,觀察每小時尿量及注意有無低鉀血癥表現,如腹脹和心律失常等。對腎功能不全及心功能不全者慎用。

  ④維持水、電解質及酸堿平衡:嚴格記錄出入液體量、監測血電解質濃度和血氣指標,并及時予以糾正。

  ⑤防治急性腎功能衰竭:心臟復蘇后宜留置導尿管,準確記錄每小時尿量并監測尿比重,如尿量〈30ml/小時,比重高,常提示血流量不足;如尿比重低,則注意有無急性腎功能不全,其治療護理詳見有關章節。

  ⑥防治繼發感染:復蘇過程中應注意無菌操作,同時加強支持治療,提高機體抵抗力。加強皮膚、口腔護理,保持皮膚清潔干燥,定時翻身,防止皮膚破潰感染及褥瘡發生。定時拍背、吸痰,痰液粘稠者予霧化吸入,防治肺部感染。對氣管切開者,應每天局部換藥,保持傷口清潔。注意觀察切口及周圍有無紅腫和滲出,定期做切口部位細菌培養。對留置尿管者,除尿路已感染外,一般不宜每日沖洗尿管,以減少尿道感染。每日應更換密閉尿袋,觀察尿液有無混濁并定期進行清潔中段尿培養,有感染者宜行細菌學檢查及藥敏試驗,指導用藥。此外,尚須注意患者體溫變化,每日測量4次體溫,并定期復查血象。

  ⑦營養補充:給予高蛋白和高維生素流質飲食,每日總熱量不低于2kcal。心肺復蘇后的患者常有不同程度的意識障礙或消化、吸收功能障礙,故需靜脈或鼻飼給予營養。每次鼻飼前應檢查胃管位置,注意患者有無腸脹氣等。鼻飼飲食應溫度適宜,且每次注入量不宜過多過快,鼻飼后宜用鹽水沖洗胃管,以防堵塞。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病: 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病: 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病: 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

心臟猝死相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

咽喉炎會引起咳嗽嗎

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病,主要表現為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激,患者常會出現咳嗽反射,以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一,但并非所有咽喉炎患者都會出現咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續時間因個體差異而異,部分患者可能僅表現為輕微咳嗽,而另一些患者則可能出現劇烈咳嗽。總之,咽喉炎確實可能引起咳嗽,但具體表現因患者而異。

面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經性疼痛如三叉神經痛,可能與神經受壓或炎癥有關;感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導致疼痛;外傷或手術后的神經損傷;顳下頜關節紊亂綜合征,由于關節磨損或功能紊亂導致疼痛;以及某些系統性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因,并據此制定相應的治療方案。

感冒流清水鼻涕怎樣快速康復

感冒流清水鼻涕時,患者應保持充足的休息,以增強機體免疫力。同時,多飲水,保持室內空氣濕潤,避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物,以促進身體恢復。若癥狀較重,可在醫生指導下使用對癥治療藥物,如解熱鎮痛藥、抗組胺藥等,以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質,減少鼻腔刺激。在感冒初期,可采用物理降溫方法,如溫水擦洗,以降低體溫。若癥狀持續不緩解或加重,應及時就醫,以免延誤病情。

經期能否服用藥物

經期是否可以服用藥物需根據具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經期出血量或周期,需在醫生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等,在無禁忌癥情況下可按需服用。經期女性應避免使用可能引起月經不規律或加重經期不適的藥物。總之,經期用藥需謹慎,建議在醫生指導下合理用藥。

感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎

感冒咳嗽患者在飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養價值高的水果,含有豐富的維生素和礦物質,對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此,感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意,若患者伴有腹瀉等消化系統癥狀,應減少蘋果的攝入量,以免加重腸胃負擔。同時,飲食調理不能替代藥物治療,患者應及時就醫,遵循醫囑進行綜合治療。

如何正確讀取血壓計數值

正確讀取血壓計數值的方法如下:首先,確保患者處于安靜狀態,坐姿或臥姿均可,手臂放松,與心臟保持同一水平。然后,將血壓計袖帶固定在患者上臂,袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著,打開血壓計,開始充氣,使袖帶內壓力逐漸升高,直至阻斷肱動脈血流。隨后,緩慢放氣,觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時,記錄此時的數值,即為收縮壓;繼續放氣,直至脈搏跳動聲消失,記錄此時的數值,即為舒張壓。最后,重復測量2-3次,取平均值作為最終結果。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 中国1级黄色片 | 久久精品一 | 麻豆国产免费 | 男女羞羞视频免费看 | 国外成人在线视频网站 | 午夜免费观看网站 | 狠狠躁夜夜躁人人爽天天高潮 | 国产污视频网站 | 午夜逼逼 | 亚洲精片 | 欧美视频在线观看不卡 | 欧美一级黄色片 | 日韩激情综合网 | 欧美午夜视频在线观看 | 欧美一级二级三级 | 午夜色视频在线观看 | 黄网址在线观看 | 国产91综合一区在线观看 | 中文字幕不卡在线观看 | 99热首页 | 日韩精品免费一区二区夜夜嗨 | 国产在线观看av | 久久久女| 欧美一区在线视频 | 在线视频 欧美日韩 | 欧美精品免费在线观看 | 9999久久久久 | 99热国产在线观看 | 成人欧美一区二区三区黑人孕妇 | 黄色av观看| 午夜视频在线观看网站 | 羞羞视频在线观免费观看 | 红色av社区 | 人人骚| 欧美日韩艺术电影在线 | 国产欧美一区二区视频 | av资源中文在线天堂 | 一区亚洲 | 97超碰人人 | 男女啪啪高清无遮挡 | 欧美综合一区二区 |