出血可發(fā)生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下區(qū)最為多見，有時(shí)可見噴射性或搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，從口吐出。一般說來，局部疾患引起的鼻出血，多限于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時(shí)出血。過前鼻鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)出血部位，如出血不劇，可行后鼻鏡或光導(dǎo)纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內(nèi)出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了尋找出血點(diǎn)外，并作必要的全身檢查(測(cè)量血壓、血常規(guī)檢查、出血時(shí)間及凝血時(shí)間測(cè)定、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)及血小板計(jì)數(shù)等)。有時(shí)尚須與有關(guān)科室共同會(huì)診，尋找病因。
(1)單側(cè)鼻衄
一側(cè)鼻孔出血，見于外傷、鼻腔感染、局部血管損傷、鼻咽癌、鼻中隔偏曲。
(2)雙側(cè)鼻衄
多由全身性疾病引起，如某些發(fā)熱性傳染病(流行性出血熱，傷寒等)、血液系統(tǒng)疾病(血小板減少性紫癜、再障性貧血、白血病、血友病)、高血壓、肝脾疾患，維生素C或K缺乏等。
2.不同年齡鼻衄辨病
(1)小兒
小兒一側(cè)鼻孔流膿血涕，且有惡臭，要考慮到鼻腔異物。因某些小兒有將黃豆、花生米、鈕扣等異物納入鼻腔的習(xí)慣。
(2)青年期
青春期女性周期性鼻衄，應(yīng)考慮到子宮內(nèi)膜異位癥，即中醫(yī)的倒經(jīng)(月經(jīng)表現(xiàn)為鼻流血形式)。青年期大量鼻衄，要慮及鼻咽纖維瘤。
(3)中年以上
中年以上鼻衄，不能忘記鼻咽癌。
(4)老年人
老年人的鼻衄多與動(dòng)脈硬化和高血壓有關(guān)。老年人在血壓急速升高時(shí)會(huì)發(fā)生鼻衄，可視為發(fā)生腦血管意外(中風(fēng))的信號(hào)。鼻衄在日常生活中正因?yàn)槠涑Ｒ姡酝匆鹑藗兊闹匾暋?duì)于出血不止的鼻衄，人們往往因出血太多而會(huì)去醫(yī)院就診。而對(duì)于出血不多或鼻涕中帶血絲者，人們往往會(huì)簡(jiǎn)單地以為“上火”，而不予理睬，或自服清熱祛火藥。其實(shí)對(duì)于血性鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性。鼻咽癌是我國(guó)常見的癌癥之一。華人罹患鼻咽癌的機(jī)會(huì)是白人的5倍。此病多發(fā)生于成年人，其發(fā)病原因與遺傳、病毒、環(huán)境等因素有關(guān)。鼻咽癌早期癥狀為：吸涕帶血或擤鼻涕出血，特別是早晨起床第一次鼻涕中帶血絲或小血塊，頸側(cè)腫塊、耳鳴、聽力減退、頭痛。所以當(dāng)發(fā)生血性鼻涕，應(yīng)盡早做鼻咽部檢查，以明確診斷。
禁食辛辣刺激的食物，戒除煙酒，以免滋生火熱。天氣干燥時(shí)可預(yù)防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。調(diào)節(jié)情志，去除挖鼻的習(xí)慣，避免鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療，以免鼻出血的發(fā)生。
