新生兒窒息病因
1、血氧濃度降低的任何因素
凡能造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息。
(1)孕母因素：
母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、妊娠高血壓綜合征(孕毒癥)、糖尿病，嚴重貧血，感染，妊娠高血壓綜合征或多胎，孕母年齡>35歲或<16歲，吸煙或吸毒、以及應用降壓藥、鎮靜劑或麻醉劑等;
(2)胎盤因素：
如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;
(3)臍帶因素：
如臍帶扭轉、繞頸、打結、過短、脫垂、畸形等。
(4)胎兒因素;
如畸形(心、肺、縱隔、腦)、顱內出血等。各種畸形如后鼻孔閉鎖、喉蹼、肺膨脹不全、先天性心臟病及宮內感染所致神經系統受損等。早產兒、巨大兒、小于胎齡兒;胎兒有嚴重呼吸道、心血管畸形者，胎糞吸入致使呼吸道阻塞等。多數發生在產程開始以后，胎兒因缺氧首先出現胎動增加，胎心增快，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，排出胎糞;隨后進入抑制狀態，胎心減慢和節律不齊，少數缺氧嚴重者可導致死亡;
(5)分娩因素：
手術產，如高位產鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產程中的麻醉、鎮痛藥使用不當等。
2.發病機制
(1)原發性呼吸暫停
當胎兒或新生兒發生低氧血癥和酸中毒時，呼吸和心率增快，機體血流重新分布：次要組織、器官，例如腸、腎、肌肉、皮膚等的血流量減少，而供給生命器官，如腦、心肌、腎上腺等器官的血流量增多，以優先保證其供氧量。血壓增高，心輸出量增加。如果窒息病因持續存在，很快出現呼吸停止，心率減慢，稱為原發性呼吸暫停。此時心功能尚好，肌張力存在，如及時去除病因，合理復蘇，可以恢復自主呼吸;
(2)繼發性呼吸暫停
缺氧持續存在，則出現喘息樣呼吸，心率繼續減慢，血壓下降，肌張力消失，蒼白，呼吸運動減弱進而出現繼發性呼吸暫停。在本階段，生命器官供血減少，腦損傷發生。心、腎等多器官受到缺氧缺血損傷，并出現嚴重代謝性酸中毒、電解質紊亂。患兒對刺激無反應，不能自發地恢復自主呼吸，如無外界正壓呼吸幫助則無法恢復而死亡;
(3)血液生化和代謝改變
窒息可導致PaCO2升高，PaO2和pH下降。應激情況下早期血糖增高，晚期出現低血糖癥。因窒息、酸中毒抑制膽紅素與白蛋白結合，肝酶活性下降，可致高間接膽紅素血癥。
