病因分類
一、心室增大
(一)左心室增大
1、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
2、主動脈瓣關(guān)閉不全
3、主動脈瓣狹窄
4、高血壓性心臟病
5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
6、動脈導(dǎo)管未聞
7、主動脈縮窄
8、三尖瓣閉鎖合并房間隔缺損
9、結(jié)節(jié)性多動脈炎所致的心臟病變
(二)右心室增大
1、肺源性心臟病
(1)急性肺源性。已臟病
(2)亞急性肺源性心臟病
(3)慢性肺源性心臟病
2、先天性肺動脈瓣狹窄
3、室間隔缺損
4、法洛綜合征
5、原發(fā)性肺動脈高壓癥
6、艾森曼格病與艾森曼格綜合征
二、心房增大
(一)左心房增大
1、二尖瓣狹窄
2、二尖瓣關(guān)閉不全
3、左心房效液瘤
(二)右心房增大
1、房間隔缺損
2、三尖瓣狹窄
3、三尖瓣關(guān)閉不全
4、右心房效液瘤
三、普遍性心臟增大
(一)雙側(cè)心力衰竭
(二)心肌炎
1、風(fēng)濕性心肌炎
2、病毒性心肌炎
3、白喉性心肌炎
4、梅毒性心肌炎
5、特發(fā)性心肌炎
6、變態(tài)反應(yīng)性心肌炎
7、其他感染性心肌炎
(三)心肌病
1、原發(fā)性心肌病
(1)擴張型心肌病
(2)肥厚型心肌病
(3)限制型心肌病
(4)圍產(chǎn)期心肌病
(5)克山病
2、繼發(fā)性心肌病
(1)貧血性心臟病
(2)甲狀腺功能亢進性心臟病
(3)部液性水腫性心臟病
(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心臟病
(5)系統(tǒng)性硬皮病所致的心臟病變
(6)腳氣病性心臟病
(7)高山性心臟病變
(8)心臟淀粉樣變性
(四)愛勃斯坦畸形
(五)大血管錯位
四、局限性心臟增大
(一)心包囊腫與心包鼓室
(二)心室壁瘤
(三)心臟腫瘤
機 理
心臟肥厚主要是由于心肌收縮期負荷(后負荷)過度引起，而O臟擴大則主要是由于心肌舒張期負荷(前負荷)過度所致。正常情況下，當(dāng)前后負荷增加時，，心臟能夠依靠其本身的某些儲備機制在一定內(nèi)滿足機體的各種需要，但當(dāng)在病理情況下，心臟的儲備能力下降，正常心臟能耐受的負荷限度也轉(zhuǎn)為不能耐受，造成前負荷及(或)后負荷過度，從而導(dǎo)致心臟增大。
(一)前負荷過度
前負荷即容量負荷，指靜脈回心血量或心室舒張末期容量。根據(jù)starling定律，在一定限度內(nèi)，心搏出量隨前負荷的增加而增多，超過此限度，前負荷增加后心搏出量反而減少，從而使心室舒張末期容積增大，引起心臟擴大。
(二)后負荷過度
后負荷又稱壓力負荷，指心室收縮期的射血阻抗，它隨外周阻力的增高而增加。當(dāng)有半月瓣狹窄、體循環(huán)高壓及肺動脈高壓等情況存在時，外周阻力增加，造成心臟肥厚。
