多由血熱腸燥，大便秘結(jié)，排便過于用力，使肛門皮膚破裂，反復(fù)而發(fā)病。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中說："肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。"扼要闡述了因熱結(jié)腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結(jié)，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。具體地講，本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：
1.解剖學(xué)因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。分為兩束，沿肛管兩側(cè)向前圍繞，至肛門前方，又相互聯(lián)合。因此，在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側(cè)，前后較少。可見，肛門前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。
2.外傷學(xué)說：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。
3.感染學(xué)說：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4.內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。
5.肛門狹小學(xué)說：肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。
中醫(yī)認為肛裂的發(fā)生原因
中醫(yī)認為肛裂的發(fā)生多由燥火、濕熱蘊結(jié)肛門以及血虛腸燥所致。
①感受風(fēng)火燥熱邪氣：燥火結(jié)于胃腸，灼傷津液，糞便堅硬干結(jié)，難以排出，強努而損傷肛門，造成裂口，裂口因便秘而反復(fù)加深，久不愈合，導(dǎo)致肛裂。
②濕熱蘊結(jié)于肛門：外感濕熱邪氣，內(nèi)積醇酒肥甘，以致濕熱蘊結(jié)胃腸，下注肛門生癰，癰潰不愈而成肛裂。
③血虛腸燥：老人、產(chǎn)后及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發(fā)生肛裂。
