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疾病癥狀

飲水嗆咳

 

??? 中樞神經、腦神經疾病(如急性脊髓灰質炎、白喉性神經炎、多發性腦神經炎、腦炎、腦干腦炎等);  帕金森病,又稱震顫麻痹;  重癥肌無力;  食管異物。

  飲水嗆咳分為兩個階段:1)飲水 2)嗆咳,

  后者借助于咳嗽反射完成,咳嗽反射:

  刺激因子:大支氣管以上對機械刺激敏感,二級支氣管以下對化學刺激敏感。

  感受器:喉、氣管和支氣管粘膜。

  傳入:迷走神經

  中樞:延髓

  傳出:短深吸氣-->聲門緊閉()-->呼氣機強烈收縮,肺內壓和胸膜腔內壓急劇上升-->聲門突然開放,氣體由肺內高速沖出,將喉以下呼吸道內異物排出。

  附:噴嚏反射:類似于咳嗽反射,只是感受器和效應器都是鼻子而不是喉。

  感受器:鼻粘膜

  傳入:三叉神經

  傳出:腭垂下降,舌壓向軟腭(不關閉聲門),呼出氣經鼻腔噴出。

  飲水過程可能是由于不能完成封閉咽與氣管通路的原因,導致水進入氣管粘膜,使機體做出反射,吞咽運動:

  口腔-->咽部:閉合嘴唇,舌從舌尖到舌后部依此上舉,抵觸硬腭并后移,將食團推入咽部。(由大腦皮層控制的隨意運動)

  接下來是自動過程:

  咽部期:刺激吞咽感受器(軟腭部和咽部上皮,X喉上神經內支-->下神經節-->孤束核),引起反射動作:軟腭上升+咽后壁向前突出=封閉鼻咽通路,聲帶內收+喉頭升高并向前貼緊會厭=封閉咽與氣管的通路。呼吸暫停,食管上括約肌舒張,食團被擠入食管上段。

  食管期:上括約肌發生反射性收縮,食管產生由上向下的蠕動。

  食團刺激軟腭、咽部、食管各處感受器,通過位于延髓的中樞發出沖動,經迷走神經傳至食管(ACh,可以被阿托品拮抗)。

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