疼痛是使機(jī)體組織損壞的刺激所引起。引起痛覺的刺激物稱為致痛物質(zhì)。致痛物質(zhì)在組織損傷時(shí)釋出，如乙酚膽堿、5一羥色胺、組胺。緩激肽及其同類的多 肽類、鉀離子、氫離子以及組織損傷時(shí)釋放的酸性代謝產(chǎn)物等。當(dāng)這些物質(zhì)直接興奮神經(jīng)末梢的痛覺感受器，沖動(dòng)沿三叉神經(jīng)丘腦束，上行至腦橋水平與脊髓丘腦側(cè)束匯合，進(jìn)人大腦皮質(zhì)中央后回第一感覺區(qū)而引起痛覺。患者對(duì)疼痛的反應(yīng)決定于兩種因素，一是患者的痛閾;二是患者對(duì)疼痛的敏感性。二者在每一患者都不相 同。
原發(fā)性口腔疼痛是由直接機(jī)械性或化學(xué)性刺激一個(gè)或多個(gè)位于口腔的痛覺感受器系統(tǒng)而引起口腔組織所感受的疼痛。繼發(fā)性口腔痛是由于疼痛傳導(dǎo)途徑的某一部位受到刺激而致口腔組織的疼痛。如顱內(nèi)腫瘤壓迫三叉神經(jīng)傳導(dǎo)的中樞部分而引起其周緣支分布區(qū)的疼痛。
牽涉性口腔痛是疼痛發(fā)生部位與致痛部位遠(yuǎn)離的疼痛。如下牙病變引起的上牙疼痛。心臟病疼痛時(shí)可牽涉到左側(cè)下頜部。牽涉痛發(fā)生機(jī)理可能是有病部位傳導(dǎo)的沖動(dòng)有“傳導(dǎo)交叉”而引起中樞“誤解”。
(一)原發(fā)性口腔痛
1.牙齒本身的疾痛 齲病，牙髓充血，牙髓炎，隱裂，牙本質(zhì)過敏等。
2.牙周組織的疾病 根尖周炎，牙槽膿腫，牙周膿腫。齦乳頭炎，冠周炎等。
3.波及口腔皮膚、部膜、骨膜及筋膜的疾病如各種挫傷、挫裂傷、燒傷，口腔潰瘍、蜂窩織炎、膿腫，骨折，骨髓炎，急性腮腺炎，口腔腫瘤以及全身性疾病如營養(yǎng)缺乏癥、內(nèi)分泌及代謝障礙、血液疾病、中毒、過敏等對(duì)口腔造成的損害。
4.顆頜關(guān)節(jié)的疾病 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等。
5.肌肉紊亂性疾病 肌炎、肌痙攣及肌筋膜疼痛綜合征等。
(二)繼發(fā)性口腔痛
1.三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛等。
2.顱內(nèi)腫瘤，鼻咽部腫瘤，動(dòng)脈瘤等。
(三)牽涉性口腔痛
1.牙齒疾病
2.鼻及副鼻竇疾病
3.心臟疾病
