(一)發(fā)病原因
多重肺部感染的病原譜可以是任何不同類型病原體或同一類型中不同種(屬)病原體的同時(shí)感染，比較常見的病原體組合為：
1.復(fù)數(shù)細(xì)菌感染 兩種或多種需氧菌(包括革蘭陽性和革蘭陰性、兩種革蘭陰性桿菌或兩種革蘭陽性球菌)、需氧菌與厭氧菌、分枝桿菌與普通細(xì)菌合并感染。
2.細(xì)菌加真菌感染 任何細(xì)菌和真菌合并感染，以需氧菌與條件致病菌如念珠菌、曲霉菌最常見。
3.細(xì)菌加原蟲感染 以卡氏肺孢子蟲合并細(xì)菌感染為常見。
4.細(xì)菌加病毒感染 常見呼吸道病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染。在免疫抑制患者常見有細(xì)菌與巨細(xì)胞病毒的合并感染。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.臨床疾病譜 多重感染常見于吸入性肺炎和肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、醫(yī)院內(nèi)肺炎特別是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、免疫受損害宿主肺炎和其他各種重癥肺炎。
2.危險(xiǎn)因素 老年、基礎(chǔ)疾病(慢性氣道疾病、糖尿病、腎衰竭、心功能不全等)、意識(shí)障礙、酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫抑制、機(jī)械通氣和其他侵襲性診療技術(shù)(如纖支鏡檢查)、先期抗生素治療、潛伏感染或某些地方性流行性感染性疾病疫源地居留或特殊環(huán)境暴露、終末期疾病、長(zhǎng)期住院特別住ICU等都可以是多重肺部感染發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
