肺和胸膜增厚觸診是胸部檢查的關鍵查驗之一,它包含呼吸運動、觸感音顫和胸膜增厚磨擦感的查驗。兩邊膈肌動度一致,兩邊同樣位置語顫同樣,覺得不上如皮革制品磨擦的覺得。
出現異常結果:
(1)一側膈肌動度受到限制:常見于一側胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。
(2)兩邊的膈肌擴大度均變弱:常見于老人和肺氣腫病人。
(3)觸感語顫提高血壓肺組織炎癥性實變:如肺炎、肺梗死、危重癥肺結核等。因實變組織相對密度較高,聲波頻率傳輸優良引發。血液被壓迫性肺不張(如胸液造成的肺不張)因為支氣管炎順暢,因此語顫提高。補充挨近胸骨的肺組織挺大裂縫時,因為聲波頻率在裂縫中引起共鳴,并且裂縫周邊組織有炎癥性侵潤,有益于聲波頻率的傳輸。多見于結核病裂縫、肺膿腫等病癥。
(4)觸感語顫變弱或消退血壓胸膜肥厚、很多氣胸和胸腔積液。血液支氣管含有氣過多,如肺氣腫。補充支氣管炎堵塞,如阻塞性肺氣腫肺不張。負重胸骨皮下氣腫。(5)結核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒癥等。需要查驗的群體:胸部和肺臟出現病征的群體。
查驗全過程
(1)呼吸運動即膈肌擴大度醫師將雙手五指分放置兩邊膈肌的對稱性位置上,雙手大拇指分放置兩頸部正下方近肩胛骨處,手掌心及其他的手指頭放置外側胸骨,囑病人作深吸氣健身運動,較為兩邊膈肌動度是不是一致。
(2)觸感語顫將兩手掌或手掌心尺側緣平放置病人胸骨的對稱性位置,囑病人用一樣抗壓強度反復變長音發“yi”音,由上而下,從內到外較為兩邊同樣位置語顫是不是同樣。
(3)胸膜增厚磨擦感醫師用力觸碰在患肢的膈肌的下外側部,觸診時可覺得到如皮革制品磨擦的覺得,進而明確病征。