大病醫(yī)療援助范疇

一、全部報名參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村百姓及隨參合爸爸媽媽享有新農(nóng)合醫(yī)保診療工資待遇的新生嬰兒，凡合乎以下三個標(biāo)準(zhǔn)之一的，納入鄉(xiāng)村大病醫(yī)療援助范疇：

1、參合農(nóng)村百姓第一確診或關(guān)鍵確診身患急性白血病(0-14周歲以上)、少年兒童先天心臟病(0-14周歲以上)(包含先天房間隔缺損、先天室間隔缺損、先天動脈導(dǎo)管未閉和先天肺動脈瓣狹小)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神類疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)遇性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、漫性粒細(xì)胞敗血癥、亞急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4注意力不集中癥狀、危重癥孕產(chǎn)等22類重疾，其住院治療和重大疾病醫(yī)院門診醫(yī)療費，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，新農(nóng)合報銷現(xiàn)行政策范疇內(nèi)本人自傲花費本年度(自然年度，相同)總計3000元以上(含3000元)一部分和現(xiàn)行政策范疇外本人自傲花費本年度(自然年度，相同)總計3000元以上(含3000元)一部分。

2、除所述22類重疾外，參合農(nóng)村百姓當(dāng)年度住院治療和重大疾病醫(yī)院門診醫(yī)療費，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，新農(nóng)合報銷現(xiàn)行政策范疇內(nèi)本人自傲花費本年度總計2萬余元以上(含2萬余元)一部分和現(xiàn)行政策范疇外本人自傲花費本年度總計4萬余元以上(含4萬余元)一部分。

3、對新農(nóng)合報銷現(xiàn)行政策范疇外花費要求其占診療成本費占比限制，一級新農(nóng)合醫(yī)保指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10%(含10%，相同)、二級新農(nóng)合醫(yī)保指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20%、地市級及市外新農(nóng)合醫(yī)保指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30%，高過限制的范疇外花費未予援助。

二、對以下情況，不納入鄉(xiāng)村大病醫(yī)療援助范疇：

1、沒經(jīng)準(zhǔn)許到當(dāng)?shù)氐貐^(qū)外或是非指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的;

2、應(yīng)由政府部門另行安排項目資金的公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)(如疫苗接種、結(jié)婚前醫(yī)藥學(xué)查驗、疾病防治、健康教育知識等)范疇內(nèi)產(chǎn)生的藥業(yè)花費;

3、美容護(hù)膚、減肥瘦身、看護(hù)等產(chǎn)生的非病癥診療所需花費;

4、因安全事故、醫(yī)療事故糾紛、車禍?zhǔn)鹿省⒕郾姸窔扔酗@著義務(wù)方導(dǎo)致的，因酒后駕駛、無證照無照駕駛、盜竊打劫等違反規(guī)定交通違章導(dǎo)致本身損害的，因自虐、自盡等導(dǎo)致本身損害的;

5、小產(chǎn)、打胎及采用別的計劃生育政策對策所產(chǎn)生的花費。

三、鄉(xiāng)村大病醫(yī)療援助標(biāo)準(zhǔn)

1、患22類重疾的參合農(nóng)村百姓，其住院治療和重大疾病醫(yī)院門診列入新農(nóng)合報銷現(xiàn)行政策范疇內(nèi)的本人自傲花費本年度總計超出3000元以上一部分，按60%占比給與援助;新農(nóng)合報銷現(xiàn)行政策范疇外花費本年度總計超出3000元以上一部分，按20%占比給與援助。

2、除患22類重疾外的參合農(nóng)村百姓，其住院治療和重大疾病醫(yī)院門診列入新農(nóng)合報銷現(xiàn)行政策范疇內(nèi)的本人自傲花費本年度總計超出2萬余元以上一部分，按60%占比給與援助;新農(nóng)合報銷現(xiàn)行政策范疇外花費本年度總計超出4萬余元以上一部分，按20%占比給與援助。