因為腎臟功能多種多樣,因此肝功檢查方式許多。與肝功能檢查相關的查驗有血清蛋白檢驗,常見血細胞酶查驗,堿性磷酸酶(ALP)檢驗,γ-轉肽酶(γ-GT)檢驗,血清膽紅素檢驗,CB/STB,丙氨酸氨谷丙轉氨酶(ALT,GPT),門冬氨酸氨谷丙轉氨酶(AST,GOT)等;掌握肝功能檢查標準值和各類指標值查驗的標準和,有利于提升對肝功能檢查的掌握及確診。
肝功檢查是體現肝臟生理作用的檢查項目,肝功檢查常包括ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TBILI、DBILI、IBILI、TP、ALB、GLB、A/G、LDH-L、Ch、SF、PA等新項目,掌握這種查驗指標值的標準,有利于大家提升對肝功能檢查的掌握及確診。
血清蛋白
血清總蛋白(TP):60-80g/L(克/升)
血清白蛋白(ALB):一切正常狀況:40~55g/L
血細胞血蛋白(G):一切正常狀況:20~30g/L
人體白蛋白/血蛋白比率(A/G):1.-2.∶
血清總蛋白和人體白蛋白檢驗是體現腎臟功能的重要指標值。由于肝臟有較強的償還工作能力,及其人體白蛋白藥物半衰期較長等原因,因此僅有當肝臟危害做到一定水平時才可以高并發血清總蛋白和人體白蛋白的轉變,而亞急性或部分肝損傷時這兩個指標值多見一切正常。因而,血清總蛋白和人體白蛋白檢驗大多數用在體現漫性肝損傷,并可體現肝本質體細胞的貯備作用。總蛋白降低常與人體白蛋白降低一同出現,總蛋白提高常另外伴隨血蛋白提高。
常見血細胞酶
谷丙轉氨酶(ALT):5-40U/L(企業/升)
谷草轉氨酶(AST):8-40U/L(企業/升)
ALT/AST≤1
二者上升常見于:急、漫性病毒性肝炎、肝硬化活躍期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎,亞急性心肌梗塞融死、心肌炎、多發性肌炎、酒精性肝炎(AST上升顯著);
肝炎時二者均可顯著上升;黃疸早期,通常AST>ALT,沒多久AST<ALT;手術恢復期一般ALT修復比較慢;
二者持續提高,表明有慢性肝炎;AST/ALT比率低于1,可能是漫性轉變性肝炎;酶促反應提高且AST/ALT比率超過1,可能為漫性活動性肝炎。
堿性磷酸酶(ALP)
ALP:40-110U
各種各樣肝內、外膽管阻塞病癥,ALP顯著上升;肝炎等侵及肝本質體細胞的肝膽病,ALP僅輕微上升。
γ-轉肽酶(γ-GT)
γ-GT<50U
血清膽紅素
總膽紅素(STB):1.71-17.1μmol/L(微摩爾/升)
直接膽紅素(CB):1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
間接膽紅素(UCB):1.7-13.7μmol/L
血清膽紅素是關鍵的分辨肝臟損害水平的預后狀況的指標值。
1、當肝病病人的總膽紅素顯著上升時,說明有較比較嚴重的肝臟損害;若長期性出現異常時,提醒有變為慢性肝炎的可能;短時間大幅度上升,說明病況危重癥;
2、漫性活動性肝炎、病毒性肝炎、亞急性黃疸性肝炎、原發性膽液性肝硬化、阻塞性黃疸、溶血性黃疸、新生兒黃疸、膽石癥、胰腺疾病、靜脈注射等均可提高。
3、TBIL可融合DBIL及病癥等辨別溶血性黃疸、肝臟性黃疸、阻塞性黃疸或大家族性強膽固醇尿癥。
CB/STB
總膽紅素總產量(STB)一切正常狀況:臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L之后<34μmol/L
成年人:1.7~17.1μmol/L
總膽紅素總產量提高、間接膽紅素提高:溶血性貧血,血形不符合靜脈注射,惡變病癥,新生兒黃疸等。總膽紅素總產量提高、立即與間接膽紅素均提高:亞急性黃疸型肝炎,漫性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。
總膽紅素總產量提高、直接膽紅素提高:肝內及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,孔狀膽總管型肝炎以及他膽液瘀滯綜合癥等。
留意:臨床醫學上STB、CB和UCB測量基本上用在黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別。
丙氨酸氨谷丙轉氨酶
一切正常狀況:改進穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U。
提高:急慢性肝炎,膽管感染,膽石癥,急性胰腺炎,亞急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流腦,SLE等。少年兒童,嚴寒,過度勞累,運動過量,溶血反應也可以上升。