利尿劑不止一種，利尿劑因?yàn)槔虻脑聿煌弊饔靡膊煌＠騽?huì)使血壓下降，還有脫水的現(xiàn)象出現(xiàn)，還有利尿劑會(huì)造成低鉀血癥，低鉀血癥的患者平時(shí)要多吃含有鉀的食物，患者在用利尿劑時(shí)血鉀要注意了，建議利尿劑服用的時(shí)間在上午為佳，最好不要選擇在晚上服用，否則可能影響睡眠，在用利尿劑以后要觀察尿量的情況。

1.利尿劑的“心臟毒性”

1987年美國(guó)著名心臟專家Kaplan等認(rèn)為氫氯噻嗪不能減少心肌梗塞發(fā)生率，可能由于“心臟毒性”和脂質(zhì)代謝紊亂所致。美國(guó)多項(xiàng)危險(xiǎn)因子干預(yù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血壓病人伴心電圖異常者，用利尿劑后猝死增加。1988年Framingham的流行病學(xué)觀察也報(bào)告認(rèn)為利尿劑治療高血壓有增加猝死的危險(xiǎn)。但也有學(xué)者在評(píng)定研究多個(gè)報(bào)告數(shù)據(jù)后認(rèn)為無論有無低血鉀，噻嗪類利尿劑不增加室性心律失常的發(fā)生率。

2.低鉀血癥

各種利尿劑大約減少血鉀0.5mmol／L,有些病人可維持血鉀在正常范圍，但有10-15%的病人血鉀可降至小于3.5mmol/L，有些病人即使血鉀正常，但整個(gè)體內(nèi)處于缺鉀狀態(tài)，也可在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)生低血鉀，可增加應(yīng)激反應(yīng)心肌缺血導(dǎo)致的惡性室性心律失常。在各種利尿劑中，噻嗪類利尿劑和速尿引起低血鉀較為明顯，長(zhǎng)效的噻嗪類利尿劑（如氯噻酮）比中效的氫氯噻嗪更明顯，氫氯噻嗪引起的低血鉀與劑量相關(guān)，劑量越大，低血鉀的發(fā)生率越高。若適度的限鈉（60-80mEg/日）丟鉀最少，高鈉或過度限鈉低血鉀都很明顯。故應(yīng)用時(shí)可加保鉀利尿劑或適量補(bǔ)鉀。

3、糖代謝

有些研究證明氫氯噻嗪可使空腹血糖增加，糖耐量下降并增加高血壓病人的胰島素抵抗。

4、脂代謝

大多數(shù)報(bào)告氫氯噻嗪長(zhǎng)期應(yīng)用可引起脂肪代謝紊亂，主要是影響脂肪酶的活性，使甘油三酯分解代謝減少甘油三酯升高；也可引起輕度膽固醇增加。