淋巴本身是人體的排泄系統,主要是用來凈化毒素的,但是很多人因為長時間身體的毒素太多,導致淋巴腫瘤因為毒素侵害引起和病變的現象淋巴腫瘤,一旦發生淋巴腫瘤,在治療上主要采用的是放射治療,這種治療目前主要是針對早期的病情開創的一項療效快聯合性的治療,針對病情比較嚴重的階段,需要進行化學治療,也是針對病情的加重后采用的治療方式。
放射治療
由于放射療法的合理應用和聯合化療的積極推廣,淋巴腫瘤的療效有較快提高,尤以HD,大多早期病例都能長期無病存活。NHL的療效雖較HD為差,但長期緩解或無病存活者也逐漸增多。組織學類型和臨床分期對治療方法和預后都有密切關系。
HD的放射治療已取得顯著成就。60Co較為有效,但最好應用直線加速器。用高能射線大面積照射HD的ⅠA至ⅡB的方法有擴大及全身淋巴結照射兩種。擴大照射除被累及的淋巴結及腫瘤組織外,尚須包括附近可能侵及的淋巴結區,例如病變在膈上采用斗篷式,膈下倒"Y"字式。斗篷式照射部位包括兩側從乳突端至鎖骨上下,腋下、肺門、縱隔以至膈的淋巴結;要保護肱骨頭、喉部及肺部免受照射。倒"Y"式照射包括從膈下淋巴結至腹主動脈旁、盆腔及腹股溝淋巴結,同時照射脾區。劑量為30~40Gy,3~4周為一療程。全身淋巴結照射即膈上為斗篷式并加照膈下倒"Y"字式。
NHL對放療也敏感但復發率高。由于其蔓延途徑不是沿淋巴區,所以斗篷和倒"Y"字式大面積不規則照射野的重要性遠較HD為差。治療劑量要大于HD。目前僅低度惡性組臨床Ⅰ及Ⅱ期及中度惡性組病理分期Ⅰ期可單獨應用擴大野照射或單用累及野局部照射。放療后要否再用化療,意見尚不統一。Ⅲ及Ⅳ期多采用化療為主,必要時局部放療為姑息治療。
化學治療
極大多數采用聯合化療,要爭取首次治療即獲得完全緩解,為長期無病存活創造有利條件。
(一)霍奇金病1964年DeVita創用MOPP方案以來,晚期HD預后大有改觀,初治者的完全緩解率由65%增至85%。至少用6療程,或一直用至完全緩解,再額外給2療程。對有明顯全身癥狀;骨髓累及;反復化療史;屬淋巴耗竭型或結節硬化型伴縱隔累及者,MOPP的療效較差。對MOPP有耐藥可采用ABVD,75%~80%可以緩解,也有用MOPP與ABVD交替治療。用MOPP治療復發的病例可再用MOPP,59%獲得第二次緩解。第一次緩解期超過一年,則93%有二次緩解希望。