臀部疼痛的治療

通常，除非痔引起癥狀，否則不需要治療。服用軟便劑或洋車前可減輕便秘和便秘伴有的排便費(fèi)勁。通過注射一種能產(chǎn)生瘢痕組織而阻塞靜脈的藥物可治療痔出血，這種治療方法叫做注射硬化治療。

大的內(nèi)痔和那些對(duì)注射硬化治療無效的痔瘡可采用橡皮筋結(jié)扎治療，使痔無痛地縮小脫落。可間隔2周或更長時(shí)間結(jié)扎一次。一般需要3～6次結(jié)扎可治愈。還可應(yīng)用激光、紅外線(紅外線光凝術(shù))或電流(電凝術(shù))來破壞痔瘡以達(dá)到治療目的。若這些方法都失敗，則可行外科手術(shù)切除。

如果痔瘡發(fā)生血凝塊而引起疼痛，可用坐浴、局麻軟膏或局部壓迫治療。經(jīng)這些方法短時(shí)間治療后，疼痛和腫脹會(huì)逐漸減輕，但血凝塊需要4～6周才會(huì)消失。如需迅速緩解疼痛亦可切開靜脈取出血凝塊。

靜脈曲張(15%)：

痔是直腸肛管黏膜下靜脈曲張所致，便秘和排便時(shí)用力屏氣，常出現(xiàn)痔與血便，長期以來一直被公認(rèn)為是形成痔的重要原因，因?yàn)楦捎驳募S便和用力屏氣可引起痔靜脈回流受阻而發(fā)生擴(kuò)張。

肛墊壓力增高(15%)：

肛管血管墊是位于肛管和直腸的一種組織墊，簡稱“肛墊”，系出生后就存在的解剖現(xiàn)象，肛墊由3部分組成：

①靜脈，或稱靜脈竇;

②結(jié)締組織;

③Treitz肌，該肌是指介于肛門襯墊和肛管內(nèi)括約肌之間的平滑肌，它具有固定肛墊的作用，正常情況下，肛墊疏松地附著在肌肉壁上，排便后借其自身的纖維收縮作用，縮回肛管。

肛墊壓力測(cè)定顯示內(nèi)痔患者的基礎(chǔ)壓明顯高于對(duì)照組，其基礎(chǔ)壓增高與血管墊壓力增高有關(guān)，其中括約肌活動(dòng)增加可引起肛管壓力增高和內(nèi)痔的形成，Sun(1990)提出內(nèi)痔患者肛管內(nèi)阻力的增加和痔本身的充血有關(guān)，而不一定伴有肛管肌肉張力的增加，這一觀點(diǎn)證明采用注射，套扎，電凝或手術(shù)切除以縮小血管塊的治療方法的正確性，而內(nèi)括約肌切開或強(qiáng)力擴(kuò)肛以減弱括約肌張力的方法值得探討，因?yàn)楦貕|內(nèi)壓力升高時(shí)正是用力作排便動(dòng)作，其時(shí)括約肌呈放松而不是收縮狀態(tài)。