1.皮膚炭疽

最常見的類型是炭疽,約占95%,可分為兩種類型:惡性水腫和炭疽。炭疽多見于裸露部位,如面部、頸、肩、手、腳等,初起為丘疹或斑疹,第2天頂部出現(xiàn)水皰,內(nèi)有淡黃色液體,周圍組織硬而腫,中心區(qū)出現(xiàn)出血壞死,稍有下陷,周圍有成群小水皰,水腫區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大。第5水皰7號(hào)壞死破裂成淺表小潰瘍,血樣分泌物結(jié)成黑色的炭塊,痂下肉芽組織形成為炭疽。外周可見非凹陷性水腫。從1~2 cm到5~6 cm,水腫區(qū)直徑在5~20 cm之間,黑痂壞死區(qū)直徑在5~20 cm,疼痛不明顯,潰瘍不化膿等。繼水腫逐漸消退,黑痂在1~2周內(nèi)脫落,1~2周后愈合成疤。起病后1~2天發(fā)熱、頭痛、局部淋巴結(jié)腫大、脾腫大等。

個(gè)別病例局部出現(xiàn)大塊水腫,無黑痂形成,累及部位多為組織疏松性眼瞼、頸、大腿等,患處腫脹透明而堅(jiān)韌,擴(kuò)展迅速,可引起大片壞死。全身性毒血癥明顯,病情危重,如治療誤用,可因循環(huán)衰竭死亡。如果致病菌進(jìn)入血液,就會(huì)產(chǎn)生敗血癥,引起肺炎和腦膜炎。

2.肺炭疽

多為原發(fā)性,由吸入炭疽桿菌芽胞引起,也可由皮膚炭疽引起。雖然起病多是急驟,但通常先有2~4日的感冒樣癥狀,并在緩解后突然發(fā)病,呈雙相型。主要臨床癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、血樣痰、胸痛等,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頸胸皮下水腫。肺可聞及散在的細(xì)濕啰音,或有腦膜炎癥狀,體征與病情的嚴(yán)重性往往不相稱。病患大多危重,常并發(fā)敗血癥和感染性休克,偶可繼發(fā)腦膜炎。如果不及時(shí)診斷和搶救,往往在出現(xiàn)急性癥狀后24~48小時(shí)內(nèi)因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

3.小腸炭疽

其臨床癥狀不一,主要表現(xiàn)為急性胃腸炎型和急腹癥型。其中前者潛伏期12~18小時(shí),同食者可同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉,數(shù)天內(nèi)可迅速恢復(fù)。前者起病急驟,有嚴(yán)重毒血癥癥狀、持續(xù)性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等,腹部有壓痛或腹膜炎征象,如果不及時(shí)治療,常并發(fā)敗血癥和感染性休克,在發(fā)病后3~4天內(nèi)死亡。

4.腦膜炭疽

合并敗血癥多為繼發(fā)性炭疽,多為原發(fā)偶見。其癥狀為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、腦膜刺激征。病程兇險(xiǎn),病情發(fā)展迅速,病人可于發(fā)病2~4日內(nèi)死亡。大多數(shù)的腦脊液都是血性的。

5.敗血型炭疽

多發(fā)于肺炭疽或腸炭疽,皮膚炭疽患者較少。主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、 DIC等。