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呼吸性酸中毒發病原因

作者:wazy328  時間:2015-05-22 22:18:35  來源: 大眾養生網

呼吸性酸中毒,是比較普遍的一種疾病,而且這種疾病,發展的越來越多,所以對于很多患者來說,如果出現了呼吸酸中毒,那么會越來越嚴重,同時對身體的傷害也會比較大,所以很多出現呼吸性酸中毒的患者,想了解它的發病原因,為了你能盡快了解,就來繼續看看下面解答。

呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)的特點是血漿[H2CO3]原發性升高,PacO2升高,而[HCO3]可代償性升高。

「原因」血漿[H2CO3]原發性升高與各種原因引起的通氣障礙,CO2呼出減少,或因CO2吸入過多以致CO2在體內儲積有關。

1、CO2呼出減少

呼吸中樞抑制(見于顱腦損傷、全身麻醉劑用量過多等)和急性呼吸道阻塞(見于喉頭水腫、溺水、異物阻塞氣道等),CO2排出急劇減少,易發生急性呼吸性酸中毒;嚴重小氣道阻塞(多見于慢性支氣管炎和支氣管哮喘)和肺部疾患(如嚴重肺氣腫、肺廣泛纖維化)是引起慢性呼吸性酸中毒的常見原因。此外還見于胸廓疾患和呼吸肌麻痹等。

2、CO2吸入過多

見于久留在通風不良,空氣中CO2,濃度過高的坑道和防空洞內。(機體功能和代謝變化)血漿(H2CO3)升高,機體可通過血、腎等代償,使[HCO-3]代償性升高,[H2CO3]降低,二者比值趨于正常,pH不變,稱為代償性呼吸性酸中毒。若機體代償不足,PaCO2,急速上升,上述比值小于20/1,pH<7.36,稱為失代償性呼吸性酸中毒。以下闡述代償和失代償的主要變化。

血液緩沖作用血中過多H2CO3,解離出的呼吸性H加可與Buf結合而緩沖(如H2CO3加Na2HPO4-NaH2PO4加NaHCO3),結果血漿H2CO3減少,Buf-減少而HCO3增多,故緩沖堿總量不變。紅細胞緩沖作用較為重要,過多的CO2進入紅細胞內生成H2CO3,(進而解離出H加和HCO-3,H加與Hb,和Hbo-結合而緩沖,HCO-3與血漿中的C1-交換,致使血漿[HCO-3增高而C1-減少,所以此型酸中毒為血C1-減少。急性呼吸性酸中毒只能通過血液迅速代償,但其代償能力有限。PaCO2,每升高1.3kPa.經紅細胞代償,血漿[HCO-3]僅上升約0.7mmo1/L,不足以使血漿[HCO-3]/[H2CO3]比值趨于正常,故PH急劇降低。由此可見,急性呼吸性酸中毒常為失代償性酸中毒。

3、腎代償作用

它對慢性呼吸性酸中毒起重要的代償作用。其代償方式與代謝性酸中毒相似,腎小管泌H加、泌NH3增多,NaHCO3重吸收增多,使血漿(HCO-3代償升高,與增高的(H2CO3)在高水平上恢復20/lpH恢復正常。一般說,PaCO2每升高1.3kpa,經腎代償后,血漿(HCO3)可增加約4mmo1/L.如果慢性呼吸性酸中毒PaCO2升至10.6kPa,腎可發揮最大限度的代償,此時血漿(HCO-3可高達45mmo1/L,pH可能保持在正常范圍。所以,PaCO2升高不超過10,6kPa的慢性呼吸性酸中毒常為代償性酸中毒,臨床可不予以糾正。若PaCO2,超過10.6kPa,即使腎發揮最大代償能力,血漿PH也不易恢復正常。因此,腎發揮完全代償的限度為PaCO210.6kPa.

4、酸中毒對鉀代謝影響

此型酸中毒與代謝性酸中毒時相同也可伴發高鉀血癥。尤其嚴重的急性呼吸性酸中毒由于pH速降,血鉀可急劇升高,損害心臟易引起心室纖維性顫動,心搏驟停而死亡。

5、高碳酸血癥的影響

呼吸性酸中毒時PaCO2升高,血漿(H2CO3)增高,稱為高碳酸血癥(hypercapnia)。它可引起血管舒縮活動失調和神經精神障礙,主要表現為①腦血管充血;CO2儲留可直接引起腦血管擴張,腦血流量增加致腦充血,病人常有持續性頭痛、尤以夜間或晨起時為重;肺性腦病。

6、缺氧的影響

CO2儲留的同時必然伴有缺氧,因此呼吸性酸中毒常伴發缺氧所致的代謝性酸中毒。

7、某些化驗指標的變化PaCO2明顯升高是此型酸中毒的特點之一,AB、CO2CP均升高,AB因受PaCO2明顯升高的影響,故AB>SB.慢性呼吸性酸中毒經腎代償后血漿[HCO-3]升高,故SB和BB均增高,BE正值增大。急性呼吸性酸中毒因腎來不及代償,故SB、BB和BE值基本正常

呼吸性酸中毒發病原因,很多的患者通過對以上內容了解后,在了解了它的發病原因后,盡快的通過有效的治療,才能讓自己的呼吸性酸中毒得到有效的改善,所以提醒呼吸性酸中毒的患者,千萬不要等待,只有盡快的治療,才能讓自己康復。

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