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輸精管結扎術會有什么后遺癥

作者:xmdgz  時間:2015-03-25 16:38:25  來源: 大眾養生網

在以前,若是夫妻雙方需要避孕的時候,多半都是女性自己避孕,男的都不怎么管這些事情的。可是,隨著經濟的發展,現在男女越來越平等了,許多的女性也擁有了自己選擇的權利了。如今,也有更多的男的會為了自己的妻子去結扎了。可是,男性朋友也需要注意的是,結扎后的后遺癥可是要注意的,不然萬一有什么事,可是得不償失了。

1、出血和血腫手術時,如有皮緣滲血應縫扎一針,如陰囊血腫不明顯,

提出輸精管則可用冷敷、加壓包扎,適當應用止血藥,如經上述處理血腫仍繼續增大,應即行手術止血,清除血塊并引流,術后給予抗生素。

2、感染如有感染征象應及早應用抗生素治療。

3、痛性結節常發生在手術1個月后。處理方法:①可用醋酸氫化可的松+1%普魯卡因,或加用抗生素,也可加用糜蛋白酶局部注射。②超短波直流電藥物離子透入:可用慶大霉素或中藥。③久治不愈者可在非急性炎癥期手術切除。

4、附睪淤積常見于近附睪端結扎者,術后半年以上附睪持續腫脹、壓痛,酸脹不適,可采用:①0.25%普魯卡因局部封閉;②超短波或紅外線理療;③活血化瘀中藥內服;④對久治不愈者,可考慮作附睪切除術或經計劃生育機關審批后慎行輸精管吻合術。

影響因素

1、結扎術與吻合術的間隔時間。一般來說,結扎術后10年內吻合效果較好,

注射殺精液時間越久,吻合效果越差。

2、結扎術后是否形成精液囊腫。臨床研究表明,精液囊腫是否出現與吻合術效果有關。這是因為發生精液囊腫后,可減低輸精管、附睪和睪丸內的壓力,從而對睪丸的損傷較小,這樣,吻合術后精子形態大多數正常,所以手術成功率也較高。而未發生精液囊腫的人則相反,正常精子較少,即使達到準確的吻合,也往往仍無生育力。

3、自身免疫反應的發生情況。曾發現過輸精管阻塞后會產生抗精子抗體,這些抗體能凝集自身精子,或使精子失去活動能力。大量研究表明,輸精管結扎術后有50—70%的人血中產生這種抗精子抗體,它與生育力降低有一定關系。雖然在具有正常生育力的男子體內也可能發現這種抗體,但這種抗體在生育力低下和已結扎的男子機體內出現的可能性更大。如果術前血清精子凝集素濃度較高,那么術后幾個月必須檢查抗體。如果精液中發現抗體,妻子并未能生育的話,那么應及早考慮子宮內受精或進行免疫抑制治療等措施。但是,

反折結扎輸精管有些人雖然具有抗體,但在吻合術后仍然能使妻子受孕。

4、吻合術的技術因素。手術中有一些技術細節對吻合術的成功很有意義,比如,輸精管近端管腔由于輸精管內壓大而變得較粗,而遠端管腔較細,二者可相差1倍或更大。術中可用塑料管、鑷子等輕輕把遠端管腔擴張后再行吻合。這樣可以減少兩端吻合壓力,縮短手術時間,減少吻合針數。如遇到直徑0.8厘米以上的痛性結節,應予切除。為減少術后副反應,還要進行嚴格止血,最好采用電凝止血。如果原來的結節小,不痛,可以不切除,以減少組織反應,有利于吻合口的愈合。醫生的技術熟練程度起著關鍵性作用,顯微操作應能獲得相當高的解剖復通率。

需要注意的是行輸精管結扎術時應至少離附睪尾2橫指,太近時輸精管太細,將來不好復通,手術時就應為復通術創造條件。復通時切掉結扎結節,近睪端橫切,遠睪端略鈄切,以使管腔大小相當。查近端有無精液流出,并檢查精子及存活情況。若按摩后仍無精液流出,說明有附睪阻塞等問題,不予吻合,此外,還應證實遠側通暢。兩斷端剝離0.5—1厘米,過長容易損傷血管,然后對合整齊,不扭曲,用7—9個0的無損傷線全層間斷縫合,減張固定,保證血運良好。

任何手術,術后都是要有恢復期的,在這恢復期間一定要多注意自己身體的變化,尤其是手術傷口的地方。而且,千萬不要覺得不好意思,而不敢和家人說,不然的話只會越來越嚴重的。

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