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結節性甲狀腺腫伴甲亢的臨床表現和診斷是什么

作者:zllwin  時間:2015-03-22 18:27:46  來源: 大眾養生網
一、臨床表現

它常發生于已有多結節性甲狀腺腫多年的45歲以上的病人,女性數倍于男性。其臨床表現與GRAVES病稍有不同。本病人多起病較緩慢,病情較輕,常表現為消瘦、乏力。少數病人因服用碘劑而突然發生甲亢。可能由于病人年齡較大,心血管癥狀常見而突出,容易發生心肌損害,包括心動過速、房顫,心絞痛、可有心力衰竭,對地戈辛治療反應欠佳。部分病人可有消瘦、多汗、顫抖。

神經精神癥狀少見,但可有明顯的情緒不穩定、焦慮、失眠。甲狀腺腫人多嚴重,兩側多不對稱,常向胸骨后延伸,往往造成壓迫癥狀,甲狀腺可觸及多個結節;病人無突眼,但可有眼瞼攣縮:無脛前黏液性水腫。若病人有浸潤性突眼,應考慮GRAVES病的發生。

二、診斷

對于有多年結節性甲狀腺的歷史的中老年病人,出現為消瘦、乏力和不明原因的心血管系統表現,如心房纖顫、心動過速、心絞痛其至充血性心力衰竭,應疑及本病。

實驗室檢查測定TT3、TT4或FT3、FT4輕度升高多能明確診斷。診斷有疑問時可選擇TRH興奮試驗或T3抑制試驗,兩者均異常,即可確立診斷。甲狀腺131Ⅰ掃描可提供形態和功能的情報況。如實驗室檢查不能作出明確診斷,而臨床提示有甲狀腺毒癥的表現時,可用抗甲狀腺藥物作試驗性治療。

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