胸腔閉式引流技術性是運用負壓吸引基本原理,將消化道堆積的汽體和液體吸出來,以減少消化道內工作壓力,改進腸胃壁血液循環系統,有益于發炎的局限性,推動傷口修復和腸胃修復的一種治療方法。醫治功效,1.腸梗阻:緩解腸胃工作壓力,降低內毒素和病菌對提倡刺激性,改進腸胃血循環。
2.為十二指腸破孔的保守療法,避免胃內容物的進一步注入腹部內,推動黏膜痊愈。
3.急性胰腺炎
降低胰泌素代謝,減少胰液滲漏。
4.消化道手術治療
緩解符合口支撐力,減少吻合口瘺產生的幾率。
手術前提前準備
腹部手術治療,非常是腸胃手術治療,手術前,術中持續胸腔閉式引流,可避免胃澎漲,有益于視線的顯出和手術治療實際操作;
防止全麻時高并發吸入性肺炎;
也可用以胃十二指腸疤痕性幽門梗阻的醫治,手術前留設較粗的鼻飼管,每日以溫鹽水洗胃,持續三天,直至洗出回應液,以緩解胃黏膜水腫;
手術后運用有益于腹部手術治療創口及腸胃符合口的痊愈。
給藥
在很多急腹癥的保守療法或觀查全過程中,可根據胸腔閉式引流管向消化道注漿中藥材;
另外在腹脹比較嚴重經常嘔吐時,胸腔閉式引流科推動腸胃排盡,有益于口服藥品的滴注消化吸收。
禁忌
最近有上消化道出血史比較嚴重食道靜脈曲張食道堵塞比較嚴重的心臟功能不全者,支氣管哮喘極其衰微者鼻孔、食管手術后咽喉部有癌瘤或炎癥反應、發脹鼻息肉,鼻中隔偏曲病發癥血液遺失、低鈣血癥:插胃管可造成患者消化酶很多遺失。
呼吸系統感染:插胃管置放后,可影響換氣,影響咳嗽、咳嗽有痰,非常容易造成患者肺臟感染。
經口呼吸:因鼻腔內有插胃管,使一側鼻孔安全通道遇阻,影響經鼻吸氣,病人不可早已口呼吸,可造成口咽喉部干躁,并可造成比較嚴重病發癥,如腮腺炎。
鼻腔潰瘍及壞死:假如插胃管長期性放置一側鼻腔而不改變插胃管的部位,可被壓迫鼻腔粘膜或軟骨,進而造成潰瘍及壞死。
胃內容物及膽汁反流:也會造成食管炎和食管狹窄,造成自身還會繼續造成食道膜的腐蝕和糜亂,乃至流血。
置管方式
1、取座位或陡坡位;
2、留意插胃管插進的長短,插進太長插胃管在胃內盤曲,過短不可以觸碰胃內液體。均會影響緩解壓力實際效果。
精確測量插進插胃管長短的方式?
傳統式法插進深層為45-55㎝。
當插進插胃管后,只有抽出來小量胃酸,有時候僅抽出來小量黏液而無胃酸抽出來,肺部聽診有氣過水聲,證實在胃內,但緩解壓力實際效果不太好,病癥減輕不顯著。
將胸腔閉式引流管插進深層提升10-13cm,做到55-68cm,能使胃酸引流方法提升,病人腹脹顯著緩解,實際效果顯著。
查驗是不是置放恰當
1.用注射器吸脂是不是有胃酸排出。
2.用注射器迅速引入10-20㎝氣體,另外在胃區用聽診聽氣過水聲。
3.置管尾端于水里,看有沒有氣泡逸出,在胃內不需有汽泡。護理措施
維持插胃管的順暢,避免折扣,防止滑脫。挪動或滾動患者時要避免插胃管滑脫。定時執行清洗、吸脂胃酸。
定時執行清洗,Q2-4h一次。
清洗常見問題
a、應依據插胃管的型號規格,手術治療位置,手術治療方法等用10-20Ml0.9%NS清洗插胃管。
b、防止用力過猛。若有摩擦阻力不能硬沖,防止損害胃粘膜或符合口,導致流血或吻合口瘺。
c、若有摩擦阻力應先回抽胃酸,若有胃酸抽出來表明插胃管順暢,可再清洗。若抽不上胃酸,清洗摩擦阻力大,應立即通告醫師,妥善處理。
吸脂胃酸時,吸附力不能過大,以防損害胃粘膜,導致黏膜損害流血。
如出現惡心干嘔腹脹者應充分考慮引流方法不暢,立即查驗原因,調節視角或長短,另外查驗是不是阻塞,必要時再次置管。
留意觀查引流方法液的色調、特性、量,并做好紀錄一切正常空肚胃酸為沒有顏色全透明狀,1500-2500ml/d,帶有十二指腸流回的膽液時可淺綠色或淺黃色。
胸腔閉式引流期內應忌食、禁飲。提升口腔保健:防止口腔和呼吸系統感染,必要時給與霧化,以維持口腔和呼吸系統的潮濕及順暢。
觀查腸作用修復狀況,并與手術后12鐘頭即激勵患者躺在床上翻盤,有益于腸胃修復。
常見問題
胃酸過多應留意有沒有血液不夠和電解質溶液的均衡。
腸梗阻患者,應緊密觀查腹脹等病癥有沒有轉好,如引流方法液為頑強液體,考慮到為絞窄性腸梗阻。
消化道出血史患者出現有血水引出來,應該馬上終止吸引住、匯報醫師解決。
拔管的醫護
拔管條件:手術后3-4天,引流方法液降低,腹脹消退,胃腸功能修復、肛門口排氣管、腸鳴音一切正常,可依據醫生叮囑拔出來插胃管。
拔管方式:拔管前先將吸引住設備與插胃管分離出來,捏住插胃管尾端,囑患者呼吸并屏息,快速拔出來,以防在拔管中胃液反流入支氣管內,避免患者誤吸,造成吸入性肺炎。
拔管后幫助患者清理鼻孔漱口清潔及臉部清潔,取舒服平臥歇息,并搞好紀錄。