創(chuàng)口是啥?創(chuàng)口是一切正常皮膚組織在外部致殘因素的功效下引發(fā)的危害,皮膚一致性遭受毀壞,伴隨一定量一切正常組織的遺失;另外,皮膚的一切正常作用損傷。傷口修復(fù)是一個(gè)繁雜的修復(fù),下邊一起討論一下傷口修復(fù)的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)
傷口修復(fù)可按時(shí)間依次產(chǎn)生分成三個(gè)環(huán)節(jié)(發(fā)炎期、增生期、成熟),但實(shí)際上每一個(gè)環(huán)節(jié)的產(chǎn)生全是相互重合的,無(wú)法清晰地域分傷口修復(fù)全過(guò)程為三個(gè)單獨(dú)的環(huán)節(jié)。
傷口修復(fù)三環(huán)節(jié)
發(fā)炎期(清創(chuàng)期)
急診科產(chǎn)生期限:傷后立刻至3~5天。
急診科病理學(xué)特點(diǎn):
1、血小板活性中央血液凝結(jié),血團(tuán)封堵創(chuàng)口。
2、化學(xué)纖維連接蛋白出現(xiàn)在血團(tuán)中。
3、毛細(xì)血管滲透性宮外孕中央炎癥性體細(xì)胞外滲。
4、單核細(xì)胞最開始進(jìn)到創(chuàng)口,消除壞死組織/異物,釋放出來(lái)物質(zhì)使纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞趨化轉(zhuǎn)移。
5、單核細(xì)胞轉(zhuǎn)換為巨噬細(xì)胞,吞食壞死組織、溶散的單核細(xì)胞殘片和病菌物質(zhì),釋放出來(lái)活性物質(zhì),促使膠原蛋白生成,代謝的EGF(表皮細(xì)胞細(xì)胞生長(zhǎng)因子),推動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,血管產(chǎn)生,對(duì)創(chuàng)口組織的復(fù)建期關(guān)鍵功效。
急診科臨床表現(xiàn):傷口止血;消除致殘因素(如病原菌)和壞死組織,避免感染。
急診科臨床癥狀:主要表現(xiàn)為部分紅、腫、熱、痛。需清創(chuàng)創(chuàng)口此期會(huì)持續(xù)1~5天;若感染或有壞死組織存有,則此期增加會(huì)使傷口修復(fù)延遲時(shí)間。在抵抗感染的全過(guò)程中,巨噬細(xì)胞及嗜中性化白細(xì)胞計(jì)數(shù)很多身亡,即變成創(chuàng)口滲出液或濃液。
增生期(小肉粒期)
急診科產(chǎn)生期限:傷后24~48h剛開始。
急診科病理學(xué)特點(diǎn):
1、鱗狀上皮細(xì)胞增生,底材體細(xì)胞向破損區(qū)移行;
2、纖維細(xì)胞增生,化學(xué)纖維連接蛋白沿膠原蛋白遍布于小肉粒中;
3、毛細(xì)管胎芽產(chǎn)生,毛細(xì)管新生兒支生長(zhǎng)發(fā)育速率每日達(dá)到0.1~o.6mm,乃至2mm;
4、小肉粒組織增生纖維細(xì)胞和新生兒毛細(xì)管的產(chǎn)生。
急診科臨床表現(xiàn):彌補(bǔ)、修復(fù)創(chuàng)口破損。
急診科臨床癥狀:當(dāng)創(chuàng)口清創(chuàng)后,最先是小肉粒組織、血管及膠原蛋白粉的出現(xiàn);次之是創(chuàng)口表層被上皮細(xì)胞增生的遮蓋;最終是創(chuàng)口縮合反應(yīng)。這種可能另外產(chǎn)生,主要表現(xiàn)為人眼由此可見(jiàn)紅色的小肉粒組織生長(zhǎng)發(fā)育。
成熟(重新構(gòu)建期)
急診科產(chǎn)生期限:無(wú)菌檢測(cè)手術(shù)治療創(chuàng)口約2~3周剛開始;感染創(chuàng)口約4~5周剛開始。
急診科病理學(xué)特點(diǎn):
1、血管的委縮
小肉粒組織由鮮暗紫色變成鮮紅色、淺紫紅色直到淡淡粉色,最終與周邊皮膚相近的上色;表皮細(xì)胞的色調(diào)轉(zhuǎn)變也這般,可持續(xù)6月到多年。
2、膠原蛋白粉的重組
不規(guī)律或排序不齊整的膠原蛋白粉化學(xué)纖維漸由新合成的較標(biāo)準(zhǔn)有延展性的膠原蛋白粉化學(xué)纖維所替代,該全過(guò)程持續(xù)開展,直至疤痕組織漸變色綿軟、淺色系、光滑及井然有序。這類重新排列的全過(guò)程不斷地開展多年,創(chuàng)口的抗壓強(qiáng)度也獲得一定的修復(fù)。
急診科臨床表現(xiàn):疤痕慢慢產(chǎn)生,創(chuàng)口抗壓強(qiáng)度獲得提升(疤痕可讓創(chuàng)緣較為牢固地融合)。
急診科臨床癥狀:人眼由此可見(jiàn)創(chuàng)口疤痕性收攏、變淺。創(chuàng)口部分抗拉強(qiáng)度的抗壓強(qiáng)度于傷后沒(méi)多久就剛開始提升,在第3~5周抗拉強(qiáng)度抗壓強(qiáng)度提升快速,隨后遲緩出來(lái),至3月上下抗拉強(qiáng)度抗壓強(qiáng)度達(dá)到頂點(diǎn)(做到原來(lái)抗壓強(qiáng)度的80%)。