頜下腺手術治療包含腮腺混合瘤及頜下腺惡變腫瘤摘除術。涎腺腫瘤中混和瘤占80%-90%,在其中以腮腺混合瘤為最普遍。因為腮腺混合瘤潛伏著惡變變的風險,醫治的標準應是初期切除。那麼腮腺瘤手術風險性大嗎?
但凡手術治療就會有難度系數就存有風險性,頜下腺區腫瘤最先要明確腫瘤與頜下腺中間的關聯,假如腫瘤長在頜下腺的外邊皮下組織,手術治療摘除時的難易度要小些,要是留意隱敝的手術治療創口,把手術后對形象的影響降低到最少。假如腫瘤長在頜下腺內,手術治療摘除時有一定的難度系數,由于三叉神經從頜下腺內越過,手術治療時要維護好三叉神經,手術后才可以保證臉部上下對稱性,術中做三叉神經解剖學是手術治療的關鍵因素之一。
手術方法
1、創口常見的創口有“s”型及“y”型。“s”型創口即從耳郭正前方剛開始往下繞開耳朵垂至乳突,再往下呈弧型繞開下顎角,距下顎外緣2cm再次往前拓寬2-4cm(圖1)。此創口曝露優良,血供豐富多彩,恢復期疤痕不明顯,故已被普遍選用。“y”型創口,即耳前、耳背各作一切口交叉于耳朵垂稍下,并從而再往前正下方拓寬。
2、分離出來皮瓣移植割開皮膚及皮下組織組織后就可以在頜下腺外膜和皮下組織組織間背刺分離出來,隨著將皮瓣移植向兩邊牽開(圖2)。
3、找尋三叉神經關鍵有二種方式,一種是先找到三叉神經總干,隨后分離出來各支系。另一種是先找到某一支系(如下頜緣支),再找到別的支系,最終找及總干(圖3)。可依據腫瘤的部位,尺寸、移動化等詳細情況及其求美者的習慣性選用不一樣的方式。曝露三叉神經總干的方式。三叉神經離去莖乳孔出顱后,在二腹肌后腹與耳道軟骨所組成的角內往前正下方走動。因而可依照乳突為樗,沿耳道軟骨的外緣。向后至乳突外緣,在乳突尖上邊及乳突表層下約1cm處可找及三叉神經總干。
曝露三叉神經下頜緣支的方式:三叉神經下頜緣支的部位一般較穩定,它坐落于咀嚼肌的表層,邁向與下頜外緣平行面。一般約在下顎角上1cm之內。因而找尋時能夠下顎角為標示。在頜下腺前外緣與咀嚼肌表層相交處細膩分離出來和找尋,神常常與血管伴行,找到支系后,循此慢慢往上找及總干,再在同一平面圖上找以及他支系。
5、清洗及引流方法用鹽水清洗創口,完全活血,置放橡皮擦引流管或負壓吸引。
6、手術縫合與捆扎用細繩手術縫合皮下組織組織和皮膚創口,因腫瘤及頜下腺淺葉的摘除,致部分呈凹痕狀,以便避免創腔漏出液的儲留,故需在手術縫合后部分置放醫用敷料并適度加壓包扎,但不適合過緊以防出現暫性的面癱。手術后24-48h去除引流管。但仍需再次加壓包扎7d后手術拆線。