心內膜下心肌缺血T波聳立而對稱性健身運動造成亞急性冠脈功能不全后，可使心內膜下缺血性，T波空間向量朝著V4、V5導聯（背向心內膜面），因而這種導聯及相鄰導聯中T波提高、對稱性及呈箭頭符號樣改變。該類改變常伴隨心內膜下損害的ST段降低，QTc減少。這時T波震幅提升，10%的冠心病病人可超出0.5mV或寧靜時力度的3倍。
心外膜缺血性T波顛倒心外膜下缺血性時T波空間向量背馳心外膜面，背向V4、V5導聯，這種導聯以及相鄰導聯出現T波顛倒，呈雙支對稱性及箭頭符號樣改變。T波顛倒能夠獨立出現，或是與ST段及U波出現異常另外出現。即當同一導聯（V4、V5）中，假如ST段降低和T波的對稱顛倒另外存有，表明具有心內膜下損害又有心外膜下缺血性。V5導聯的T波顛倒經常出現比較晚，一般在健身運動實驗結束后數分鐘出現，而且持續時間較長，有時候長達40分鐘而且伴隨QTc增加。獨立的T波顛倒出現在以下狀況常常提醒冠脈功能不全：
血壓顛倒T波呈顯著箭頭符號狀、對稱性，而且ST段滯留在防雷接地網上長時間（>0.12秒）；
血液QT間期增加；
補充運動后T波顛倒的水平超過立位及清靜時過度通氣30秒的心電圖檢查紀錄；
負重運動后T波顛倒伴隨相對性遲緩的心跳；
足月在Ⅰ導聯產生T波顛倒（表明QRST交角擴大），當顛倒的T波伴隨ST段降低，這類顛倒T波經常出現比較晚，即T波顛倒產生于ST段降低以后，即運動后ST段降低早已消退或已經消退之時，T波顛倒才出現。
⑶生理性T波顛倒T波顛倒有時候是健身運動造成的一切正常生理需要，
其特性是：
血壓T波為不一樣的箭頭符號樣改變；
血液無QT間期增加；
補充ST段滯留在基準線上的時間不長；
負重T波顛倒的深層<0.2mV。
