甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)是最普遍的甲狀腺囊腫惡變腫瘤,約占全身惡變腫瘤的1%,包含乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理學種類。以惡變度較低、預后不錯的乳頭狀癌最普遍,除髓樣癌外,絕大多數甲狀腺癌始于濾泡鱗狀上皮細胞。患病率與地域、人種、性別有一定關聯。女士病發較多,男人女人病發占比為1﹕(2~4)。一切年紀均可病發,但以青年人多見。絕大部分甲狀腺癌產生于一側甲狀腺囊腫腺葉,常以單獨腫瘤。
臨床癥狀
初期多無顯著病癥和臨床癥狀,一般在常規體檢時根據甲狀腺觸診和頸部彩超檢查而發覺甲狀腺囊腫小硬塊。
典型性的臨床癥狀為甲狀腺囊腫內發覺硬塊,材質硬而固定不動、表層高低不平是各種類型癌的相互主要表現。腺管在咽下時左右移動化小。未分化癌可短時間出現所述病癥,除硬塊增長顯著外,還伴隨侵害周邊組織的特點。
末期可造成喉嚨沙啞、吸氣、吞咽困難和中樞神經受力造成Horner綜合癥及侵害頸叢出現耳、枕、肩等處疼痛和部分淋巴結節及遠方人體器官遷移等主要表現。頸癌轉移在未分化癌產生較早。
髓樣癌因為腫瘤自身可造成甲狀旁腺素和5-5羥色胺,進而造成腹瀉、心悸、面色潮紅等病癥。
發病原因
1.碘與甲狀腺癌
碘是身體必不可少的營養元素,碘缺乏造成甲狀腺素生成降低,促甲狀腺生長激素(TSH)水準提高,刺激性甲狀腺囊腫濾泡增生肥厚,產生甲狀腺結節,出現甲狀腺素,使甲狀腺癌患病率提升,現階段建議尚不一致。而高碘飲食搭配可能提升甲狀腺囊腫乳頭狀癌的發病率。
2.射線與甲狀腺癌
用X線直射實驗鼠的甲狀腺囊腫,能促進小動物產生甲狀腺癌,細胞質形變,甲狀腺素偏高的生成大幅降低,造成病變;另一方面使甲狀腺囊腫毀壞而不可以造成內分泌素,從而造成的TSH很多代謝也可以促成甲狀腺囊腫細胞癌變。
3.促甲狀腺生長激素(TSH)漫性刺激性與甲狀腺癌
血細胞TSH水準提高,誘發出結節性甲狀腺腫大,給與誘變劑和TSH刺激性后可誘發出甲狀腺囊腫濾泡狀癌,并且臨床實驗說明,TSH抑止醫治在分裂型甲狀腺癌術后的醫治全過程中充分發揮關鍵的功效,但TSH刺激性是不是甲狀腺癌產生的發病要素仍尚需確認。
4.性激素的作用與甲狀腺癌
因為在分裂優良甲狀腺癌病人中,女士顯著超過男士,因此雌激素與甲狀腺癌的關聯變得重要,有些人科學研究甲狀腺癌組織中雌激素蛋白激酶,并發覺甲狀腺囊腫組織中存有雌激素蛋白激酶:雌激素受體(ER)和雌激素蛋白激酶(PR),并且甲狀腺癌組織中ER,但雌激素對甲狀腺癌的影響迄今未有結論。
5.生甲狀腺腫大物質與甲狀腺癌
凡能影響甲狀腺素一切正常生成,而造成甲狀腺囊腫的物質,就變成生甲狀腺腫大物質,包含木薯、籮卜、包心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對羥基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽等食材和藥品,及其硫含量碳氫化物、鈣、氟過多的生活用水。
6.別的甲狀腺病與甲狀腺癌
在一些甲狀腺囊腫良好病癥如結節性甲狀腺腫大、甲狀腺增生、甲狀腺素亢進癥的病人中,有極少數合拼甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤也是有產生病變的可能。
7.大家族要素與甲狀腺癌
約5%~10%的甲狀腺囊腫髓樣癌病人有顯著家族史,呈常染色體顯性基因。臨床醫學上還可以看到一個家中中2個以上組員同患乳頭狀癌者。