骨節(jié)游離體可分成甲基纖維素游離體、化學(xué)纖維游離體、軟骨游離體、骨軟骨游離體以及他游離體如異物、腫瘤等。骨節(jié)游離體可坐落于膝蓋骨一切位置,其容易滯留的位置有髕上囊、髁間切跡、內(nèi)外髁溝、骨節(jié)空隙之后關(guān)節(jié)囊。在查驗(yàn)時(shí)要需注意這種位置。
膝蓋骨游離體切除術(shù)適用范圍
膝蓋骨游離體切除術(shù)適用:
1.有骨節(jié)游離體病癥及臨床癥狀者。
2.X線由此可見骨節(jié)游離體者。
較小的骨節(jié)游離體行得通膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療切除。大的骨節(jié)游離體盡管不能用膝關(guān)節(jié)鏡取下而只有割開切除,但膝關(guān)節(jié)鏡查驗(yàn)還是必要的。無獨(dú)特頸椎手術(shù)禁忌癥。
膝蓋骨游離體切除術(shù)手術(shù)治療流程
1.經(jīng)膝前兩側(cè)入路行全方位骨節(jié)查驗(yàn)。關(guān)鍵查驗(yàn)有沒有別的變病及游離體的數(shù)量。如在查驗(yàn)全過程中發(fā)覺小的骨節(jié)游離體則給予切除,以防其挪動(dòng)部位后不容易找尋。如發(fā)覺大的骨節(jié)游離體則先不切除,因取大游離體而擴(kuò)張關(guān)節(jié)軟骨創(chuàng)口后,可致關(guān)節(jié)軟骨液漏,防礙之后的實(shí)際操作。
2.游離體直徑低于吸引住小編腔者,能用吸引住的方式將其吸出來。當(dāng)吸引住時(shí)稍大游離體被吸得在支管,可由另一入路探進(jìn)齒鉗將其咬持取下。
3.當(dāng)發(fā)覺很大的游離體,可先加針管穿刺術(shù)游離體固定不動(dòng)之(留意穿刺術(shù)時(shí)可造成游離體挪動(dòng)),再由別的入路探進(jìn)齒鉗將其咬持著,漸漸地地拉到關(guān)節(jié)軟骨入口。必要時(shí)要擴(kuò)張入路創(chuàng)口,取下游離體。如不擴(kuò)張創(chuàng)口強(qiáng)制抽出來,則可能使游離體再次掉下來入關(guān)節(jié)囊內(nèi)。
4.坐落于膝后面空隙的游離體可經(jīng)后內(nèi)、后外入路或中央入路,用70°膝關(guān)節(jié)鏡觀查,再經(jīng)過后內(nèi)或后外入路探進(jìn)咬鉗取下。
5.取下所有游離體后,注漿吸引住關(guān)節(jié)囊,非常吸引住髁間凹等位置,有時(shí)候可吸出來小的游離體。再度觀查骨節(jié),如發(fā)覺與骨節(jié)造成游離體相關(guān)的病理學(xué)改變,則應(yīng)多方面解決,如滑膜摘除、軟骨整修等。膝蓋骨游離體手術(shù)治療常見于中老年。關(guān)鍵來自骨節(jié)軟骨損害、滑膜軟骨瘤、骨贅等。臨床癥狀是健身運(yùn)動(dòng)中骨節(jié)突發(fā)性疼痛,即“絞鎖”,一部分病人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。膝關(guān)節(jié)鏡檢能夠確立確診并多方面醫(yī)治,膝關(guān)節(jié)鏡下游離體取下是醫(yī)治膝蓋骨游離體的經(jīng)典治療方法。該手術(shù)治療外傷小,手術(shù)恢復(fù)快,病發(fā)癥少,也可以從一定水平上減輕病人焦慮不安心態(tài)。該手術(shù)治療歸屬于入侵性實(shí)際操作,對(duì)身體可能的傷害關(guān)鍵有:1.手術(shù)后高并發(fā)感染。2.手術(shù)后骨節(jié)膿腫。3.骨節(jié)軟骨損害。4.手術(shù)后反映性關(guān)節(jié)腔積液。5.手術(shù)后高并發(fā)下肢靜脈靜脈血栓,乃至肺栓塞。