因右頸內(nèi)靜脈與無(wú)名靜脈和上腔靜脈基本上成一直線且右邊胸膜增厚頂小于左邊，右邊無(wú)胸導(dǎo)管，故優(yōu)選右頸內(nèi)靜脈置管。依據(jù)穿刺術(shù)點(diǎn)的不一樣分前、中、后三種相對(duì)路徑，以西路更為常見。

（1）前途法

1）精準(zhǔn)定位頸部肌肉外緣向內(nèi)拉開頸總動(dòng)脈，頸部肌肉外緣圓心（即喉節(jié)/甲狀軟骨上緣水準(zhǔn)）。碰觸頸總動(dòng)脈，旁開0.5～1.0cm。

2）進(jìn)針針干與皮膚冠狀面呈30°～45°角，針頭偏向同方向乳頭,頸部肌肉中區(qū)后面進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。此相對(duì)路徑部位高，頸內(nèi)靜脈深，合拼氣胸機(jī)遇少，但易誤進(jìn)頸總動(dòng)脈。

（2）西路法

1）精準(zhǔn)定位

頸部肌肉三角（以頸部肌肉的頸部頭、肩胛骨頭和頸部產(chǎn)生的三角區(qū)）的頂部做為穿刺術(shù)點(diǎn)，約距頸部上緣3～5cm。頸總動(dòng)脈前兩側(cè)。

2）入針

頸部里側(cè)端出緣切跡做為骨性標(biāo)志，頸內(nèi)靜脈恰好經(jīng)此而下滑與頸部下靜脈匯聚。穿刺術(shù)時(shí)左大拇指輕按此切跡。在其上邊1～1.5cm入針。針干與皮膚呈30°～45°，針頭微偏外。此相對(duì)路徑頸內(nèi)靜脈偏淺，穿刺術(shù)取得成功機(jī)遇大。

1.什么是中心靜脈軟管？

管理中心靜脈軟管(CVC)就是指經(jīng)皮膚立即自頸內(nèi)靜脈、頸部下靜脈和股靜脈開展穿刺術(shù)，并沿血管邁向直到管理中心靜脈(上腔靜脈、下腔靜脈)的軟管。

2.CVC留設(shè)期內(nèi)的常見問(wèn)題

(1)維持穿刺術(shù)處面部清潔干躁，留意穿刺術(shù)點(diǎn)流血的觀查；天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院門診血液科田晨

(2)依據(jù)置管部位不一樣采用有效姿勢(shì)，咳嗽、嘔吐、起身和躺下來(lái)、及其蹲馬桶用勁時(shí)，必須用力按著置管位置；

(3)不必做強(qiáng)烈姿勢(shì)，穿脫光衣服、轉(zhuǎn)換姿勢(shì)時(shí)避免軟管伸展、滑脫；

(4)穿刺術(shù)點(diǎn)疼痛、瘙癢等不適感以及他問(wèn)題時(shí)，勿自行解決，應(yīng)立即與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)絡(luò)；

(5)維持穿刺術(shù)處皮膚的清理干躁，如發(fā)覺(jué)醫(yī)用敷料有打卷、掉下來(lái)或醫(yī)用敷料因汗水而松脫時(shí)，應(yīng)立即通告護(hù)理人員給予拆換；

(6)運(yùn)用CVC開展靜脈打點(diǎn)滴時(shí)，避免滴注液體滴空；

(7)CVC拔管后拔管后部分輕按不少于10分鐘，拔管后24鐘頭上用無(wú)菌紗布遮蓋創(chuàng)口以防產(chǎn)生靜脈炎，