很多新婚夫妻結婚之后都會有一段時間進行備孕,而且大多數人為了生一個優質的胎兒,在備孕期間,他們都會忌口,對于一些比較辛辣刺激的食物,他們是堅決不會吃的,如果長時間還沒有懷孕,他們就會吃一些,能夠促進懷孕,促進女性卵巢分泌的藥物,那么促進懷孕的藥都有哪些呢?
促排卵治療藥物和方法
1、克羅米酚(CC)
是臨床最常使用的促排卵藥物,可在下丘腦、垂體水平與內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素的負反饋,增加促性腺激素釋放激素(GnRH)脈沖頻率,調整卵泡刺激素(FSH)與黃體生成素(LH)比例關系,直接作用于卵巢生成甾體激素,有利于卵泡發育及排卵,適用于輕癥下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調,可單獨或聯合使用。一般采用“三五制”用藥,即月經第5d開始服藥,單日劑量為50mg,連續服藥5d。連用2個周期。B超監測卵泡發育,如無優勢卵泡形成,則在下一周期改服100mg/d,但最大劑量不超過200mg/d。過去主張每一劑量試用3個周期,以50mg劑量級遞增,無效時再加大劑量?,F多主張嚴密監測排卵效果,并按逐月調整劑量的辦法,以求盡快達到促排卵效果。一般CC每周期用藥5d,若無明顯優勢卵泡形成,也可加用2d。對多囊卵巢綜合征(PCOS)病人首選CC促排卵,使用6個療程無效后可改用人絕經期促性腺激素(HMG)治療。對子宮內膜較薄的病人,可采用CC+雌激素(E2)治療。CC“三五制”用藥,E2選用補佳樂4mg,qd;或倍美力0.625mg,qd。在停用CC后開始用至排卵;對單用CC促排卵,有優勢卵泡形成并成熟,但出現卵泡不破裂,而影響排卵效果者,可選用CC+人絨毛膜促性腺激素(HCG)方案促排卵:CC用法同上。停用CC后繼續觀察卵泡發育情況,當B超顯示優勢卵泡直徑為20mm時,開始應用HCG10000IU,im,st。一般注射HCG后32~36h可排卵。
2、三苯氧胺(TMX)
既有抗雌激素作用,又能產生雌激素樣效應,具有雌激素激動劑的分子機理。多用于對CC促排卵耐藥者。可以單用:從周期第5d始,10~20mg/次,qd,共5d。也可和CC聯用:于月經周期或撤藥出血后第5d開始服CC50~100mg,同服TMX20mg,qd,共服5d。對部分病人可成功誘發排卵。對卵泡成熟而不破裂者,可適時加用HCG促排卵。
3、HMG
能有效地促使卵泡發育成熟,誘導排卵效果較CC好,對CC和TMX促排卵無效者,可采用HMG+HCG方案,但費用較貴,還可能引起嚴重的卵巢刺激綜合征(OHSS),在基層可以使用,但需嚴密監控卵泡成長和卵巢反應。一般用法:HMG75~150IU,im,qd。從月經第5d開始,用5~7d后,根據B超監測卵泡發育情況調整劑量,用至卵泡直徑≥18mm或2個卵泡直徑達16~18mm時停用。停用HMG24h后,開始應用HCG5000~10000IU,im,st。此后注意監測尿LH峰,如尿LH峰陽性,一般于24~36h后排卵;如尿LH峰陰性,一般于36~44h排卵。對低促性腺激素性無排卵,HMG臨床效果最好,使用方案也有多種,多主張從月經周期第2~5d開始應用,每日1~2支,以B超監測卵巢、卵泡以調整劑量。以每日1支劑量,經1周治療卵泡發育緩慢者,應及時加大劑量到每日2支,經1周仍緩慢者,改為每日3支。
小劑量用藥安全,OHSS發生較少,但反應不良者也較多。每日2支劑量者,應嚴密超聲監測,一般用藥2d后即應行超聲檢查,若卵泡已明顯出現及增大,即應減量為每日1支,以防OHSS出現。若卵巢直徑≥60mm,或直徑≥14mm的卵泡3~5個,或中小卵泡總數≥11個,則應停用HMG和/或HCG觸發排卵,以免過激征的發生。