對于白血病患者來說,骨髓穿刺治療的方法主要是針對白血病患者,如果是白血病,只能采用這種治療方法,但是患者在治療的過程中會出現一些后遺癥,尤其是做完骨髓穿刺失敗的患者,直接導致自己的骨髓壞死,因此給治療帶來很大的困難,危及自己的生命。
血友病病人禁止做骨髓穿刺。
(1)刺穿部位不良,未到達骨髓腔。(2)皮下組織或骨塊堵塞針管。(3)“干抽”可出現于某些疾病,如骨髓纖維化、骨髓有核細胞過度增生(慢性粒細胞性白血病等)。
個別病人因特殊情況也會導致骨髓穿刺失敗,其原因有:
1.骨髓壞死
有的時候,白血病細胞在骨髓內大量增殖,同時伴有大量溶解、壞死,稱為骨髓壞死。這個時候骨髓液非常稀薄,涂片觀察發現幾乎不能找到完全的細胞,只留下殘存的破碎細胞,無法辨認,也無法診斷。幸好這種情況很少見,穿刺數百次,只有一次可能發生。
2.干抽
(1)增生的白血病細胞在骨髓內過度增生,細胞非常擁擠,相互牽拉,通過負壓難以抽出,稱為“干抽”。
(2)少數急性白血病患者骨髓中有核細胞數量明顯減少,其中白血病細胞絕對數也明顯減少,稱為“增生低下”,或者同時伴纖維組織增生,即所謂的低增生性急性白血病,也可發生“干抽”。
以上2種情況都可以通過骨髓活檢來解決問題,用稍粗的骨髓穿刺針代替,其前端裝有能勾取骨髓組織的裝置,具體操作步驟與骨髓穿刺一樣,不會增加病人的痛苦。勾取的骨髓組織可同時涂片,固定后作病理切片,均可確診。
