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唇裂修復的過程是怎樣的呢?

作者:zhang2  時間:2018-10-19 21:45:19  來源: 大眾養生網

一、手術時機

腭裂最佳手術時機一直存在爭論,一般認為應在患兒正式學習說話之前完成,目前比較認可的手術時間應在8-18個月左右。越早手術風險越大,對頜骨發育的影響也越大,越晚做對語音發育越不利。

二、麻醉方式

1.嬰幼兒及青少年應采用全身麻醉;

2.成人可采用局部浸潤阻滯麻醉或面部三叉神經阻滯麻醉。

術前準備

1.向患者及家屬介紹手術的治療目的及手術方式。

2.完善相關檢查及藥物過敏試驗。

3.清潔面部與口腔、鼻腔。

4.術前至少3天應用湯勺喂養,以免術后無法進食。

5.嬰幼兒術前6小時進食,術前3小時禁水;青少年術前8小時禁食,術前4小時禁水。

三、手術大致方法

1.麻醉:采用口腔插管全身麻醉,術區可以使用含一定比例(1:100000~200000)腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉。

2.體位:使用軟墊墊肩,保持仰頭位。

3.口鼻腔沖洗清潔。

4.松弛切口:視裂隙寬度決定是否使用松弛切口,松弛切口一般位于兩側牙槽突腭側,從前牙區向后,繞過上頜結節后到達軟腭側方。

5.裂隙緣切口:從裂隙緣頂端直達懸雍垂尖端。

6.肌肉解剖及重建,一般有兩種方式,一種是按照Furlow介紹的術式在軟腭兩側的口鼻腔側分別制備方向相反的兩對三角瓣,其中尖端向前者內含軟腭肌肉(腭帆提肌),交叉方向后對位縫合。另外一種方式是將兩側腭帆提肌解剖出來后對位縫合。

7.軟腭延長或后推:一種是采用Furlow介紹的術式通過兩對對偶三角瓣來延長軟腭,另外一種是通過兩大瓣或單瓣后推來使軟腭延長。

8.犁骨瓣的使用可以協助關閉硬腭裂隙,但同時可以抬高軟腭起點。

9.腭部傷口應在無張力下關閉,兩側松弛切口視情況而定是否縫合或填塞碘仿紗條。

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