急性細(xì)菌性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌。細(xì)菌性腦膜炎感染途徑途主要包括:①血行感染:存在全身其他部位的感染性病灶,在機(jī)體抵抗力降低時,病菌入血形成菌血癥,細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入顱內(nèi)引起腦膜炎。②直接擴(kuò)散:鄰近部位的感染灶的直接侵犯。③經(jīng)腦脊液通路:通過腰椎穿刺或顱腦手術(shù),致病菌進(jìn)入腦脊液,直接引起腦膜感染。
本病起病急,病死率高,后遺癥多,應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷和及時有效的治療。抗感染治療原則是及早使用抗生素,通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素,若明確病原菌則應(yīng)選用對病原菌敏感的抗生素。未確定病原菌第三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥。細(xì)胞因子的釋放,穩(wěn)定血腦屏障,減少腦膜粘連等并發(fā)癥,對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮使用。一般用地塞米松。顱高壓者予甘露醇脫水降顱壓治療,發(fā)熱予對癥降溫,癲癇可加用抗癲癇藥物。