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眼肌型重癥肌無力藥物治療

作者:zllwin  時間:2015-03-23 20:54:44  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

可能大家對于眼肌型重癥肌無力這種病癥不太熟悉吧,畢竟我們周邊出現(xiàn)眼肌型重癥肌無力的患者并不是很多,不過我們也應(yīng)該對眼肌型重癥肌無力這種疾病引起重視,因為眼肌型重癥肌無力會給我們的身體帶來多方面的麻煩,一旦我們出現(xiàn)了眼肌型重癥肌無力的癥狀,一定要及時去治療才行,下文我們給大家介紹一下眼肌型重癥肌無力的藥物治療方法。

抗膽堿酯酶藥物(如溴吡斯的明)可改善臨床癥狀,20%-40%的眼肌型重癥肌無力患者能夠達(dá)到較為滿意的療效,副作用包括消化道痙攣、腹瀉等,發(fā)生率可達(dá)34%。單獨使用抗膽堿酯酶藥物不能改變眼肌型重癥肌無力的自然病程,無法有效防止向gMG的轉(zhuǎn)化。

皮質(zhì)類固醇類藥物可能通過抑制抗AChRCD4+T細(xì)胞反應(yīng)、減少特異性AChR抗體產(chǎn)生以及促進(jìn)神經(jīng)肌肉接頭終板結(jié)構(gòu)改變和AChR重新合成等途徑發(fā)揮作用。盡管有回顧性研究表明,口服皮質(zhì)類固醇類藥物如潑尼松治療新近發(fā)生的眼肌型重癥肌無力患者,相比于單純使用抗膽堿酯酶藥物或無治療者,可明顯改善眼部癥狀,有效地預(yù)防起病2年內(nèi)向gMG的轉(zhuǎn)化,但目前仍然缺乏相應(yīng)的前瞻性隨機對照的研究結(jié)論。潑尼松起始劑量依照癥狀情況在隔日25mg到每天50mg間選擇,或從10-20mg開始,以后每3日增加5-10mg,直至癥狀改善或達(dá)到每天60-80mg。通常2-4周癥狀明顯改善后開始緩慢減藥,每2周減少5-10mg,3-6個月減至最小有效維持量,每天2.5-10mg,過快減量可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。多數(shù)患者需常年維持低劑量用藥,當(dāng)維持劑量>0.25mg/(kg.d)時,可能增加類固醇藥物的并發(fā)癥,如糖尿病、骨質(zhì)疏松、感染、胃腸道出血和高血壓等。病程較長的眼肌型重癥肌無力患者,其轉(zhuǎn)化gMG的危險性相對低,因此治療使用最低有效量,以改善臨床癥狀。

少數(shù)癥狀沒有改善或不能耐受皮質(zhì)類固醇副作用的眼肌型重癥肌無力,可參照gMG患者的治療方案使用免疫抑制藥物。常用的硫唑嘌呤主要通過干擾嘌呤代謝,影響T、B細(xì)胞增殖,抑制促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生。通常起始劑量為2.5-3mg/(kg.d),維持劑量為1-2mg/(kg.d)。臨床觀察表明用硫唑嘌呤不僅能夠改善癥狀、減少皮質(zhì)類固醇藥物的用量,而且能有效防止向gMG的轉(zhuǎn)化。常見的副作用:粒細(xì)胞和血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道不適、感染等。其它免疫抑制藥物(如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、FK2506)極少在眼肌型重癥肌無力患者中使用。

大劑量免疫球蛋白短期治療不推薦使用。

在上面的文章里面我們介紹了一種大家比較少見的病癥,那就是眼肌型重癥肌無力,我們知道眼肌型重癥肌無力的出現(xiàn)會給患者的身體帶來很大的傷害,所以我們要做好對于眼肌型重癥肌無力的預(yù)防,上文為我們詳細(xì)介紹了如何采用藥物來治療眼肌型重癥肌無力。

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