腹股溝疝是普遍的腹腔先天生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常,小孩外科常見(jiàn)病之一,關(guān)鍵臨床癥狀為兒童出世后沒(méi)多久,在腹股位置有可復(fù)性硬塊,80%在出生后2~3月時(shí)出現(xiàn),也是有遲至l~2歲才產(chǎn)生。腹股溝疝分成腹股溝斜疝和直疝,斜疝較普遍,直疝少見(jiàn)。小兒疝氣一般發(fā)病率為1~4%,男士患病率是女士的12倍,右邊多見(jiàn)。早產(chǎn)兒則高些,且可能產(chǎn)生于兩邊。
小孩腹股溝疝發(fā)病原因
由于男孩兒的男性睪丸是在出世很遲根據(jù)腹股溝管降至陰襄的,隨著下沉的腹膜后則產(chǎn)生鞘狀突。出世時(shí)約90%的腹膜后鞘狀突并未合閉,或鎖閉不全,出生后2年約過(guò)半數(shù)仍呈對(duì)外開(kāi)放情況,鞘狀突的對(duì)外開(kāi)放和腹部工作壓力的提高如便秘、咳嗽、肝腹水、腹部腫瘤和長(zhǎng)期性又哭又鬧等使腹部?jī)?nèi)容物(結(jié)腸,視網(wǎng)膜,子宮卵巢,雙側(cè)輸卵管等)便會(huì)從這兒突向表皮,而產(chǎn)生疝氣。又由于右邊睪丸下降比左邊略晚,鞘狀突鎖閉也較遲,故右邊腹股溝疝氣較多。自然,女生也可因腹腔欠缺產(chǎn)生疝氣,僅僅患病率相對(duì)性低一些。
小孩腹股溝疝臨床癥狀
典型癥狀是一側(cè)腹股出現(xiàn)一個(gè)圓形有延展性的可復(fù)性硬塊,大部分在新生兒期出現(xiàn)(在出世后數(shù)日、幾個(gè)月或多年后產(chǎn)生)。
1.可復(fù)性疝氣
一般在小孩哭鬧、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、大便干硬、站起、腹部用勁時(shí),腹股處腫塊出現(xiàn)或擴(kuò)大,有時(shí)候會(huì)拓寬至陰襄或外陰位置;在平躺著、腹壓降低或用力輕按時(shí)硬塊變松或還納腹部,還納全過(guò)程中常會(huì)可聽(tīng)見(jiàn)氣過(guò)水聲,還納后可捫及該側(cè)皮下組織環(huán)擴(kuò)張、精曲增大增粗,患者咳嗽或腹部用勁時(shí)手指頭觸碰皮下組織環(huán)內(nèi)有沖擊性感,手指頭被壓迫內(nèi)環(huán)線口,腫塊已不出現(xiàn),手指頭離去皮下組織環(huán)時(shí)腫塊又復(fù)出現(xiàn),這類狀況稱之為可復(fù)性疝氣。一般疝內(nèi)容物下降時(shí)并沒(méi)有癥狀的,年老兒可能有下墜感。男士斜疝60%在右邊,左邊占30%。
2.嵌頓疝
一旦疝塊產(chǎn)生嵌頓(疝氣腫塊沒(méi)法回納腹部),便會(huì)出現(xiàn)腹痛加重,又哭又鬧不止,進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股或陰襄內(nèi)由此可見(jiàn)橢圓型腫塊,材質(zhì)硬,觸疼顯著;嵌頓時(shí)間久者皮膚由此可見(jiàn)腫脹,若長(zhǎng)期腸道不可以回納則有可能出現(xiàn)腸道缺血性壞死等比較嚴(yán)重病發(fā)癥。