血管剪開套疊縫合法

手術部位： 全身
手術科室： 手外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉
手術參考價： 一級醫院　　1600.00 二級醫院　　1800.00 三級醫院　　2000.00

血管剪開套疊縫合法簡介

適合利器割傷或其他造成血管損傷需要進行血管剪開套疊縫合的患者。是一種端對端縫合顯微血管的方法。其優點是血管腔內無或很少顯露縫合線，不損傷血管內膜，操作簡便、省時。其具體方法是按血流方向，將血管的一端套入另一端的管腔內，即動脈應將近心端套入遠心端;而靜脈則相反，將遠心端套入近心端。套入段的血管長度與血管外徑相等，將套在外邊的血管邊緣縫2～3針于套入側的血管外膜上，加以固定，便完成吻合手術。在戰時，四肢主要動脈損傷約占全部傷員的1～3%，平時也常有發生。動脈損傷后，能立即發出大出血而危及生命，特別是較大的動脈，如股動脈、腘動脈、肱動脈等，即使出血停止，也可因肢體遠側供血不足而發生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰時期，對四肢血管傷多采用結扎為主的方法處理，截肢率高達49%。近四十年來，對四肢血管傷多采用修復法，使截肢率降為0～13.5%。在四肢主要血管損傷的同時，其附近組織，如骨、關節、肌肉和神經等常同時受傷。但重要血管傷應首先處理。四肢血管損傷，有動脈和靜脈之分，多數火器傷是二者同時受傷。其中動脈損傷常為主要矛盾，應該修復，但在有廣泛的軟組織損傷時，還必須修復好靜脈。

血管剪開套疊縫合法適應癥與禁忌癥

適應癥

　　適合利器割傷或其他造成血管損傷需要進行血管剪開套疊縫合的患者。

禁忌癥

　　用自體靜脈移植修復動脈缺損，由于動脈壓力大，恢復血流后，在動脈壓力的影響下，靜脈可能伸延一定的長度，約為缺損長度的10%～15%，在移植靜脈一端的縫合業已完成，為縫合另一端而修剪血管時，應將此因素考慮在內。如動脈缺損3cm，則移植靜脈的合適長度為2.6～2.7cm，以免移植靜脈過長，恢復血流后，造成血管扭曲。

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