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胸腔出口綜合征松解術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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胸腔出口綜合征松解術

術后并發癥

　　1 傷口滲血:由于松解術中對神經周圍組織分離切斷多、創傷大，并形成一定空腔或原痙攣的小動脈斷段舒張，結扎線脫落等加上術后切口內滲血、滲液較多，如不徹底引流可造成積血，此乃術后癥狀復發或加重的主要原因。患者術后傷口一般均給予負壓引流，注意擠壓引流管，防止血塊堵塞，保持引流通暢。觀察引流液的量與色澤是否正常，并做好記錄。術后24 h內引流量偏多，多為血性液;24 h后逐漸減少并停止。對于未行傷口負壓引流者，可用500 g沙袋以無菌巾包裹壓迫傷口。此外，切口出血嚴重者可壓迫氣管或因氣管插管引起手術創傷導致喉頭水腫的呼吸困難和窒息，患者表現為進行性呼吸困難、煩躁、發紺，甚至發生窒息，立即報告醫生進行床邊搶救。常規于床邊放置無菌氣管切開包和手套，以備急用。本組無1例發生切口內血腫。

　　2 氣胸:采用頸部切口行胸廓出口綜合征松解術，在松解臂叢神經下干時易損傷胸膜頂部造成氣胸，這是該手術較常見的并發癥，約占手術并發癥的3%[2]。病情嚴重者需行胸腔穿刺閉式引流排氣，此時應觀察引流管是否通暢，注意患者有無呼吸困難及缺氧表現。可用多功能心電監護儀監測血壓、心率、呼吸及血氧飽和度。本組無1例出現氣胸。

　　3 乳糜漏和淋巴積液：這是手術另一常見的并發癥。系術中損傷左側鎖骨上頸靜脈角的胸導管入口而發生。術后若發現引流液呈乳糜樣，則提示漏出的淋巴液刺激神經根引起。一旦發現，應抽盡切口內液體并給予加壓包扎，及時報告醫生必要時再次行手術治療。本組均未出現乳糜漏和淋巴積液。

　　.4 術后頸部不穩：因手術松解均不同程度地切斷了頸部肌肉和韌帶等組織，部分患者頭頸部有搖晃不穩的感覺，可佩戴頸托，同時指導患者進行頸部肌力鍛煉。本組4例出現不同程度頭部搖晃，其中1例女性患者癥狀較重，給予頸托佩戴，并指導患者鍛煉，出院時癥狀明顯改善。

術后護理

　　術后2天內患者自覺癥狀明顯緩解、肌力增強、感覺恢復。但由于手術導致的創傷反應，術后局部出現水腫，腫脹的組織則對神經和血管產生壓迫，于術后3-7天會重新出現術前癥狀甚至加重，一般術后2周水腫方可逐漸消退，癥狀逐漸緩解。因而在創傷反應階段，患者對手術療效產生懷疑，出現焦慮、消極情緒。另外，約30%患者術后還需進行不同的輔助治療，如局部封閉、理療、肩帶肌肉鍛煉的體療和頸部牽引等。所以再次向患者闡明術后癥狀出現反復的原因，充分調動其主動能動性，配合整個治療過程順利進行顯得異常重要。

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咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現因患者而異。

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面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經性疼痛如三叉神經痛，可能與神經受壓或炎癥有關；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導致疼痛；外傷或手術后的神經損傷；顳下頜關節紊亂綜合征，由于關節磨損或功能紊亂導致疼痛；以及某些系統性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據此制定相應的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復
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感冒流清水鼻涕時，患者應保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復。若癥狀較重，可在醫生指導下使用對癥治療藥物，如解熱鎮痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以免延誤病情。

問經期能否服用藥物
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經期是否可以服用藥物需根據具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經期出血量或周期，需在醫生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經期女性應避免使用可能引起月經不規律或加重經期不適的藥物。總之，經期用藥需謹慎，建議在醫生指導下合理用藥。

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感冒咳嗽患者在飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統癥狀，應減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負擔。同時，飲食調理不能替代藥物治療，患者應及時就醫，遵循醫囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數值
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正確讀取血壓計數值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數值，即為收縮壓；繼續放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

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