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胸廓外成形術

術后并發癥

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術后護理

  1.繼續抗生素治療,體溫正常日后可停用青霉素。肺結核病人應繼續用抗結核治療:可注射鏈霉素60~90g(術后第1個月每日1g;第2個月開始每周2g,分2次注射)。口服異煙肼宜持續1年。必要時加用或改用其他抗結核治療。

  2.肋骨切除部位的胸壁軟化,可出現反常呼吸、缺氧,甚至危及生命,用碎紗布加壓包扎,一般可消除反常呼吸,也有利于早期起床活動。如果加壓包扎不能消除反常呼吸,有氣急、發紺時,應經氣管內插管或面罩作加壓輔助呼吸。加壓包扎應維持10日以上。

  3.如術中分破胸膜,作胸腔引流后仍有血氣胸時,應反復胸腔穿刺,抽盡積液。

  4.由于反常呼吸,咯痰無效,以致支氣管內分泌物堵塞,可引起肺不張。應積極鼓勵咳嗽,并作蒸吸入,導管吸痰;必要時作支氣管鏡吸痰。

  5.肋骨切除后,術側肋間肌失去牽制作用,可造成脊柱側彎(凸面向術側)。應鼓勵病人向術側臥,并在術側腋下墊一小枕,起床活動時注意姿勢,頭部放正,不要偏向健側,多作呼吸運動,以糾正畸形。

  6.有時手術中分破肺表面病灶,可引起術后胸膜外間隙結核性感染,形成冷膿腫或瘺管。應先予引流,待一般情況好轉、血沉穩定后,作肩胛下角切除及肌肉填充術。

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