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胸大肌皮瓣重建喉咽術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸大肌皮瓣重建喉咽術(shù)

胸大肌皮瓣重建喉咽術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前宜行纖維喉鏡、食管鏡檢查、X線吞鋇照片、CT掃描等方法，估計(jì)供皮區(qū)的范圍。

胸大肌皮瓣重建喉咽術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    頸部按常規(guī)喉咽、頸段食管癌腫切除的手術(shù)方法。測量切除后缺損的大小范圍，設(shè)計(jì)胸部供皮區(qū)的面積。

  • 2

    胸大肌皮瓣設(shè)計(jì)沿鎖骨中線畫一垂直線，再由肩峰至劍突面一連線，兩線相交點(diǎn)即為胸肩峰動靜脈走行中，向內(nèi)下方拐彎之處，在乳頭內(nèi)側(cè)的胸部在肩峰至劍突的連線上，按需要供皮的大小畫出肌皮瓣的范圍，并使其尾端等于或稍長于受區(qū)缺損頭端距鎖骨中點(diǎn)或喙突的距離(圖1)。

  • 3

    切開皮瓣的皮膚后，沿皮瓣邊緣斜向四周切開，并向肩峰方向延長，至6～8cm長時，微彎向外，分離皮下組織達(dá)胸大肌表面。分出胸大肌外側(cè)緣，循此肌緣以手指于肌深面的松軟結(jié)締組織深面，行鈍性分離，并向上方尋摸胸肩峰動脈及其分支的走行。該血管來源自鎖骨下動脈，于鎖骨中部向下約2～4cm，循肩峰與劍突連線斜行向下內(nèi)方。保存該血管束在肌膜內(nèi)，以手指在肌肉深面分離，以免損傷血管，應(yīng)于觸及血管搏動后，在保護(hù)血管束的操作下，形成肌瓣。循皮瓣下半部的皮膚切口向周邊切開深層肌肉1～2cm，將皮膚深層與深部筋膜以腸線縫合(圖2)，以免皮膚與肌肉和筋膜分離。

  • 4

    切斷胸大肌與肋骨的附著點(diǎn)，掀起肌皮瓣(圖3)，需帶肋骨移植時，可同時取下第五肋骨段，肋骨外側(cè)骨膜應(yīng)保留在肌皮瓣上。于血管走行兩側(cè)適當(dāng)?shù)牟课磺虚_胸大肌的兩側(cè)，向下分離至皮島，形成最大活動度的島狀瓣。

  • 5

    在胸與頸間制作皮下隧道，通過該隧道，將該島狀肌皮瓣轉(zhuǎn)移至頸段缺損處(圖4)，整復(fù)喉咽、頸段食管切除術(shù)后的缺損區(qū)。胸部供皮區(qū)創(chuàng)面雖較大，但經(jīng)皮下潛行分離后，都能拉攏縫合。

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推薦問答

問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計(jì)，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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