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胸部手術切口之后外側切口-術前準備-手術過程-大眾養生網

胸部手術切口之后外側切口

胸部手術切口之后外側切口術前準備

1
1、按普外科手術前一般護理常規。
2
2、指導肺功能訓練，預防感冒，防止術后肺部并發癥。
3
3、根據手術部位做皮膚準備
4
(1)后外切口：術側的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。
5
(2)正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側腋下。
6
(3)食管三切口：左頸部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括臍孔、會陰部)。
7
(4)胸腹聯合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
8
4、患者送手術室后，備好監護儀器及常規搶救物品。

胸部手術切口之后外側切口手術過程

1
切口：起自肋骨和肋軟骨交界處，向后上繞經肩胛骨下角下方3～4cm處，止于第3～4胸椎棘突與肩胛骨內緣之間。依次切開皮膚及皮下組織(圖2)。
2
于聽診三角處，切開深筋膜(圖3)。用電刀向前切開背闊肌及前鋸肌，向后繞肩胛骨下角切開斜方肌和菱形肌(圖4)。
3
確定欲切除之肋骨后，切開肋骨膜(圖5)。
4
以骨膜剝離器由后向前剝離肋骨上緣骨膜，由前向后剝離肋骨下緣骨膜，再用肋骨剝離器剝離骨膜之深面(圖6)。
5
用肋骨剪剪肋骨兩端(圖7)。
6
先在肋床切一小口，再剪開肋床進胸(圖8)。
7
肋骨牽開器襯以紗墊，逐步撐開肋間，顯露胸腔(圖9)。
8
術畢，于腋后線和腋中線之間第7或第8肋間置引流管(圖10)。
9
粗絲線縫合肋床切口，置肋骨合攏器合攏肋骨后打結。刀口中央最后一針暫留，待麻醉師氣管內吸痰、張肺后再結扎(圖11)。
10
逐層對攏間斷縫合肌層、皮下組織及皮膚(圖12)。

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