胸壁結核病灶清除術

胸壁結核病灶清除術術前準備

1
術前用抗結核藥(鏈霉素、異煙肼)治療兩周，以防手術造成結核播散。
2
有瘺孔者，術前應加用青霉素治療。

胸壁結核病灶清除術手術過程

1
體位　按病灶部位采取仰臥或側臥位，病灶部位向上。
2
切口　以膿腫為中心，沿肋骨走向作皮膚切口。如有竇道或局部皮膚被累及，可作梭形切口，切除竇道和累及皮膚。
3
切除淺層膿腫　一般胸壁冷膿腫分為淺層及深層兩部分。手術原則是淺層膿腫應徹底切除;深層膿腫應刮除病灶，切除覆蓋膿腔的組織，以利填充肌瓣。
4
作淺層膿腫切除時，在切開皮膚并皮下分離至適當大的范圍后，切開肌層，將膿腫自肌層分離至肋骨平面的淺、深膿腔交接處，將淺層膿腫壁全部切除[圖1-1]。
5
清除深層膿腫病灶　用探針沿竇道探查肋骨內面的深層膿腔;將受累的肋骨和遮蓋膿腔的肋骨、骨膜、肋間肌充分切除，顯露膿腔底部;然后，將底部的干酪樣壞死組織和肉芽組織刮除[圖1-2～5]。
6
縫合切口　用生理鹽水沖洗局部，將鏈霉素粉撒于殘腔內，根據殘腔大小，再將附近肌肉分離成瓣，轉移充填空腔，用細腸線將肌瓣縫合固定在腔底，最后縫合皮膚。術前有竇道者，宜放膠皮片引流。切口加壓包扎[圖1-6、7]。

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