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心內(nèi)腫瘤切除術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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心內(nèi)腫瘤切除術(shù)

心內(nèi)腫瘤切除術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    盡快完成術(shù)前常規(guī)檢查。適當進行利尿治療，矯正水、電解質(zhì)紊亂，改善營養(yǎng)狀態(tài)。心功能不全者需用強心治療。

心內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    左心房黏液瘤切開右心房后，首先可見卵圓窩附近局部的間隔組織有不同程度的發(fā)白、變硬等纖維增生改變，該處即瘤蒂或瘤基部附著在間隔左面的部位。在質(zhì)地變硬的房間隔組織上縫一牽引線，沿卵圓窩的兩側(cè)緣切開房間隔進入左心房腔。同時提拉牽引線，并沿健康的房間隔組織將切口向兩側(cè)端擴大。當粘在房間隔上的瘤蒂被牽引線提拉出左心房腔時，用一柄小湯勺沿瘤體一側(cè)伸入左心房腔內(nèi)，將整個腫瘤托出心腔。一般切除房間隔的范圍，應(yīng)包括整個卵圓窩組織及腫瘤附著的房間隔及心內(nèi)膜組織，切除的范圍要大，以免腫瘤在局部復(fù)發(fā)。房間隔上的缺損多用滌綸片或自體心包片修補。

  • 2

    較大的或附著在左心房壁的黏液瘤常處于左心房腔深處，所以經(jīng)右心房及房間隔切口不易摘除，故應(yīng)采用左心房切口。在右上肺靜脈前方平行房間溝處切開左心房壁。將房間隔組織向下外牽拉，用剪刀圍繞瘤蒂或附著部向四周修剪，最后將部分房間隔及完整的腫瘤一并摘除。房間隔上的缺損可直接縫合或用編織物片修補。

  • 3

    巨大左心房黏液瘤巨大左心房黏液瘤是指黏液瘤的體積>5cm×5cm×5cm。如瘤蒂附著位置不能確定，不能排除出自左心房頂部的黏液瘤，或患者于變動體位，特別是向左側(cè)外臥即發(fā)生二尖瓣口阻塞癥狀者，必須行左、右心房聯(lián)合切口。如發(fā)現(xiàn)房間隔卵圓窩處的組織外觀無纖維化或變硬等改變，并于間隔切開后發(fā)現(xiàn)瘤蒂并未附在房間隔上，則要用拉鉤或縫牽引線顯露左、右心房腔，吸盡左心房內(nèi)積血，在直視下探查左心房壁。要特別注意左心房頂部。

  • 4

    一般起自左心房壁的黏液瘤瘤蒂極短。如瘤體附著在左心房壁的右后下方，則顯露較好，也容易切除瘤體四周的房壁心內(nèi)膜，可將瘤體完整地摘除，因為此處局部房壁心肌較厚，極少有穿破的危險。如瘤體附著在左心房頂部，接近二尖瓣前交界附近，由于部位較深，顯露較差，往往要用力向外牽拉瘤體及瘤根部的心內(nèi)膜才能切除瘤體。所以極易損傷房壁而出血。

  • 5

    左心房頂部心內(nèi)膜切除后，房壁更薄弱，極易穿破。凡是左心房頂部瘤切除后，局部缺失的心內(nèi)膜必須予以修復(fù)。取4-0無創(chuàng)傷帶小墊片的針線，用間斷褥式縫合，使心內(nèi)膜對合完全，遮蓋住粗糙的傷面。

  • 6

    右心房黏液瘤按常規(guī)切開右心房前壁后，注意探查上、下腔靜脈開口附近、右心房室瓣以及右心室腔內(nèi)有無其他黏液瘤。如腫瘤附著于房間隔上，同前述左心房黏液瘤一樣切除。附著在房室環(huán)附近的黏液瘤，切除時有可能損傷三尖瓣葉及瓣環(huán)。少數(shù)腫瘤與瓣葉粘連嚴重，切除后可能需要做三尖瓣置換術(shù)。右心房瘤有長的瘤蒂者，常隨著心臟舒縮運動而進出于瓣口上下產(chǎn)生梗阻，而且瓣環(huán)擴大，瓣葉對合不嚴，因此，腫瘤摘除后有時還需做三尖瓣環(huán)縮術(shù)。

  • 7

    左心室黏液瘤附著于室間隔上方的黏液瘤，很接近主動脈瓣口。在體外循環(huán)下阻斷升主動脈。在主動脈根部做橫切口，可見瓣下瘤體的一部分。為了進一步顯露腫瘤并防范切除術(shù)中誤傷半月瓣，在瘤體的基部縫一牽引線，提拉牽引線，先切開瘤體前方的心內(nèi)膜，再用剪刀從心內(nèi)膜下剪斷瘤體與心肌的粘連，將腫瘤摘除完畢。有的黏液瘤位置靠近左心室尖部，則經(jīng)左心尖無血管區(qū)切開左心室，這種切口較易顯露腫瘤，也較易判明瘤體附著的部位以及腫瘤同乳頭肌和二尖瓣葉的關(guān)系。如瘤體不大，左心尖切口做切除術(shù)較為方便。左心室腔內(nèi)較大的黏液瘤組織常侵蝕到肌小梁間或長入肌小梁的深處，甚至蔓延到二尖瓣后葉與后室壁之間，手術(shù)無法切除干凈。

  • 8

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面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
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感冒流清水鼻涕時，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
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經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
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感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負擔(dān)。同時，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數(shù)值
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正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下：首先，確?；颊咛幱诎察o狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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