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小兒腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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小兒腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)

注意事項(xiàng)

　　經(jīng)腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　1.大出血　疝修復(fù)術(shù)中發(fā)生大出血會造成嚴(yán)重后果。最常發(fā)生出血的3條血管是閉孔動脈異常起源支、腹壁下血管深支和髂外或股動、靜脈。

　　造成大出血的主要原因是縫合腹股溝韌帶時，縫針過深，穿破血管發(fā)生出血。所以，在進(jìn)行縫合時，一方面應(yīng)將被縫的韌帶盡量提起，使之離開血管，另一方面可用左手示指將股動、靜脈向外推開。萬一發(fā)生出血，小的血管損傷可用壓迫止血。如壓迫無效，可擴(kuò)大顯露范圍，予以結(jié)扎(固有交通支，不會發(fā)生組織血運(yùn)障礙)。但大的血管損傷時，則需及時擴(kuò)大切口，暫時壓迫出血的上、下血管，然后用3-0絲線修復(fù)血管破口。萬不得已時，才考慮采取結(jié)扎方法。此外，由于陰囊組織疏松，即使是細(xì)小的出血點(diǎn)也不易自行止血，以致形成血腫。因此，操作中無論大小出血點(diǎn)均應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎。

　　2.下腹壁神經(jīng)損傷　下腹壁神經(jīng)分布較密，如圖26-8所示，切開腹壁各層時應(yīng)避免損傷。一旦切斷，宜將斷端結(jié)扎，以防營養(yǎng)血管滲血。

　　3.輸精管損傷　對年輕男子，可考慮術(shù)中即行輸精管吻合術(shù)。

　　4.睪丸血運(yùn)損傷　睪丸的供應(yīng)血管較多，主支是來自腹主動脈的精索內(nèi)動脈(即睪丸動脈)。此外，尚有精索外動脈、輸精管動脈、膀胱下動脈、前列腺動脈和陰部動脈[圖8]。這些動脈互有交通支相連，故一般不易發(fā)生睪丸缺血和壞死。即使如此，在疝修復(fù)術(shù)中，如精索與疝囊有緊密粘連，分離過程中仍應(yīng)避免損傷精索的小血管。此外，尚應(yīng)注意在縫合精索通過的內(nèi)、外環(huán)時，不要縫得過小，以免造成精索絞窄。

　　5.腹腔臟器損傷　疝的修復(fù)手術(shù)過程中，最易損傷的腹腔臟器是腸管。可能在切開疝囊時切破腸管，或在結(jié)扎疝囊時將腸管扎住，所以在進(jìn)行這兩個步驟前要認(rèn)真檢查，采用預(yù)防措施，避免損傷。膀胱也易被傷，特別是兒童的膀胱位置較高，疝囊距膀胱較近，分離疝囊或縫扎囊頸時更易受損傷，必須注意避免。如不能確定疝囊或膀胱時，可先試作穿刺;如還不能確定，即應(yīng)改經(jīng)腹腔途徑辨別。術(shù)中一旦發(fā)生內(nèi)臟損傷，均應(yīng)及時修復(fù)處理。

　　經(jīng)腹腔疝囊高位離斷術(shù)

　　本手術(shù)適用于嬰幼兒先天性腹膜鞘突未閉而形成的腹股溝斜疝和用其他方法修復(fù)的術(shù)后復(fù)發(fā)性斜疝。在手術(shù)過程中，切口位置十分重要。太高、太低和太內(nèi)、太外均不易找到內(nèi)環(huán)開口處，需要注意。此外，在剪斷內(nèi)環(huán)后唇的腹膜時，必須將腹膜與腹膜外結(jié)締組織分開，否則會誤傷輸精管、腹壁下血管和膀胱

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推薦問答

問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數(shù)值
答

正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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