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垂直式（側方或前方）喉部份切除術

垂直式（側方或前方）喉部份切除術術前準備

  • 1

    術前間接喉鏡、纖維喉鏡，CT等檢查以確定腫瘤的位置與范圍。

  • 2

    全面進行檢查排除心、肝、肺功能及血液的異常。

  • 3

    適當處理口腔牙齒、鼻竇及扁桃體的炎性病變，以預防術后感染。

  • 4

    向病人家屬介紹手術的方法，術后功能的改變及并發癥等情況，并簽定手術協議書。

  • 5

    頸前備皮。

  • 6

    術前6小時禁食，術前半小時肌注阿托品、苯巴比妥鈉、插鼻胃管。

垂直式（側方或前方）喉部份切除術手術過程

  • 1

    沿皮紋平環狀軟骨下緣做橫弧形切口，切透頸闊肌，兩側到胸鎖乳突肌前緣，在頸闊肌深面向上分離至舌骨平面以上，掀起皮瓣并固定于手術巾上。在舌骨下方切斷舌骨下肌群，在甲狀軟骨上緣切開甲狀歐骨膜并向下剝離，與帶狀肌一并翻向下方備用。在患側甲狀軟骨翼板中、下1/3交界處水平橫斷。分離舌骨上的組織，切開粘膜進入會厭谷，擴大切口拉出會厭，觀察腫瘤的范圍。在健側舌骨小角處切斷舌骨，向下切開甲狀舌骨膜及會厭前間隙的組織與甲狀軟骨上緣的切線相交，患側在舌骨大角及甲狀軟骨上角后方向下切開到甲狀軟骨橫斷處。將會厭拉向前外，在健側拉起室帶，自中部用剪刀內側葉沿喉室、外側葉沿甲狀軟骨切斷處向前方剪到會厭根部，拉向患側可將腫瘤完全暴露，在前聯合處向下切斷患側聲帶，以剪刀內葉在患側帶下距腫瘤有足夠的安全界限時，外刀葉在中狀軟骨橫斷處向后剪開，到杓狀軟骨后方，將聲門上組織、腫瘤、患側甲狀軟骨上2/3、聲門區等一并切除。切斷患側的環咽肌、咽下縮肌、徹底止血，沖洗傷口。

  • 2

    拉開喉缺損，察看聲門缺損的大小，將切口上方的皮膚瓣復位，根據喉缺損的大小制作長方形的橫皮瓣，蒂位于患側。翻入喉腔缺損處分別與喉后粘膜切緣、梨狀窩粘膜切緣及聲門下粘膜斷緣對位間斷縫合。喉腔內置入擴張子，具上端由鼻腔引出固定于前鼻孔，下端線經氣管切開口引出固定于氣管套管。在皮瓣基部相當于前聯合外1cm處向內切制約1cm寬的半厚皮瓣，向內翻轉與對側聲、室帶粘膜斷緣對位縫合。封閉喉腔，預置縫線，關閉咽腔，帶狀肌復位并縫合，縫合皮下組織、皮膚，放置引流，更換氣管套管，包扎刀口。

  • 3

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問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經性疼痛如三叉神經痛，可能與神經受壓或炎癥有關；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導致疼痛；外傷或手術后的神經損傷；顳下頜關節紊亂綜合征，由于關節磨損或功能紊亂導致疼痛；以及某些系統性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據此制定相應的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復
答

感冒流清水鼻涕時，患者應保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復。若癥狀較重，可在醫生指導下使用對癥治療藥物，如解熱鎮痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以免延誤病情。

問經期能否服用藥物
答

經期是否可以服用藥物需根據具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經期出血量或周期，需在醫生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經期女性應避免使用可能引起月經不規律或加重經期不適的藥物。總之，經期用藥需謹慎，建議在醫生指導下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統癥狀，應減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負擔。同時，飲食調理不能替代藥物治療，患者應及時就醫，遵循醫囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數值
答

正確讀取血壓計數值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數值，即為收縮壓；繼續放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

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