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胃底靜脈縫扎術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胃底靜脈縫扎術(shù)

胃底靜脈縫扎術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    改善肝功能，給予高熱量、高蛋白、低脂肪、低鹽飲食和豐富的維生素。

  • 2

    加強(qiáng)身體抗病能力，如血漿蛋白過低可多次少量輸新鮮或血漿。

  • 3

    糾正凝血功能不全，肌肉注射維生素k1、維生素k3、凝血酶原和止血劑。

  • 4

    術(shù)前兩日開始應(yīng)用抗生素(新霉素、頭孢菌素)、防止肝內(nèi)感染和壞死。

  • 5

    術(shù)前應(yīng)行雙側(cè)腎功能檢查。

  • 6

    有條件時術(shù)前作脾門血管造影，如疑有靜脈血栓形成，即不能施行分流術(shù)。

  • 7

    鈉潴留對肝硬變患者不利，術(shù)前應(yīng)限制鈉的攝入，肝硬變患者對醛固酮的反應(yīng)性增高，故術(shù)前可給予安體舒通。

胃底靜脈縫扎術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位，左腰墊高30°。

  • 2

    切口　上腹正中切口或左上腹正中旁切口，長度從劍突至臍部，必要時可切斷劍突，以利顯露賁門部。

  • 3

    探查　進(jìn)入腹腔后，探查肝、脾大小，判定肝硬變程度，檢查胃、十二指腸有無潰瘍、食管有無病變，以排除該兩個器官的出血。

  • 4

    切開胃壁　確定出血來自胃底與食管后，即可拉開肝左葉(如左肝肥大，可將其三角韌帶切斷)，顯露胃底及賁門。在賁門附近沿胃前壁先作縫線牽引，然后縱行切開漿肌層5～6cm[圖1⑴]。縫扎切口兩側(cè)粘膜下血管后，切開粘膜層，吸盡胃內(nèi)積血。暫時將胃管抽至食管后，用紗布分別堵塞賁門及幽門，使胃內(nèi)保持干凈。仔細(xì)尋找胃底部的活動性出血。

  • 5

    縫扎止血　用小拉鉤拉開胃前壁切口，以便顯露胃底。發(fā)現(xiàn)活動性出血點(diǎn)后，用絲線作8形字縫合或連續(xù)縫扎止血，同時對胃底區(qū)其他所有曲張靜脈均一一縫扎[圖1⑵]。將小拉鉤向切口上端拉開，顯露賁門口，取出堵塞賁門口的紗布，察看有無新鮮血自食管下端流出，若有，則用絲線間斷縫扎一圈，或一一縫扎后切斷，以進(jìn)一步阻斷胃底與食管間的血流[圖1⑶]。至此，胃內(nèi)活動性出血多已停止。

  • 6

    縫合胃前壁、縫扎冠狀血管　取出幽門部紗布，重新把胃管放入胃內(nèi)，雙層間斷縫合胃前壁切口。為鞏固止血效果，可將胃小彎、賁門周圍及胃底部曲張的冠狀靜脈和胃短靜脈在外部加以縫扎或縫扎后切斷[圖1⑷]。

  • 7

    縫合　吸盡膈下積血，檢查腹腔無遺漏紗布和器械后，逐層縫合腹壁切口。

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問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計(jì)，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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