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輸精管結扎術

輸精管結扎術術前準備

  • 1

    向接受手術者做好解釋工作，講明計劃生育的重要意義，男性性功能的生理知識，以及輸精管結扎術的安全、可靠和簡便等情況，消除思想顧慮。

  • 2

    如有農村住房手術，需有防塵、防蠅設施。

  • 3

    準備刀片一把，5ml注射器、皮試小針頭各1個，小紗布4塊，輸精管分離鉗1把(用蚊式彎止血鉗磨去鉗齒，末端磨尖)，輸精管固定鉗1把(或用直止血鉗磨去鉗齒，末端厚度2mm，彎成一內徑2mm、外徑5mm的圓孔，也可將組織鉗磨窄前端，保留兩個齒即成)，輸精管提出鉤一把(把鋼絲磨尖，彎成鉤狀，安上把柄即成)[圖1⑴～⑶]。

  • 4

    剪短或剃掉陰毛，用肥皂水清洗陰莖及陰囊5分鐘，術前再用1∶1000新潔爾滅溶液消毒皮膚3次。

輸精管結扎術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，兩下肢稍分開。

  • 2

    手法固定輸精管　術者站在受術者右側，以左手拇、食和中指固定輸精管，張開陰囊皮膚，同時推開精索血管。先作一側結扎，再作另一側結扎。在麻醉和分離過程中，應保持手指固定，以免輸精管滑脫。

  • 3

    選擇穿刺部位與麻醉　穿刺部位選在陰囊兩側的上部，距附睪尾部較遠距離。以細針頭穿刺陰囊皮膚，注射0.5%～0%普魯卡因溶液，再注射輸精管旁，浸潤周圍組織。

  • 4

    分裂皮膚　用輸精管分離鉗由局麻針眼刺入陰囊皮膚各層，張開分離鉗，使穿刺孔擴大至0.3～0.4cm[42-4⑴]。

  • 5

    固定輸精管　將輸精管固定鉗從皮膚裂口插入，張開鉗圈，觸到輸精管后，在左手中指的配合下，將輸精管頂入鉗圈內扣緊[圖42-4⑵]。

  • 6

    提出輸精管　將輸精管提出裂口，縱行切開精索內筋膜及輸精管外膜，露出乳白色的輸精管壁。用輸精管提出鉤將其提至外膜切口外[圖2⑶⑷]。

  • 7

    分離、結扎輸精管　分離出5cm長的一段輸精管，注意避免損傷輸精管動脈;如有損傷，應予結扎。用1-0號絲線結扎輸精管近端(近附睪側)，結扎應松緊適當，以免松脫或割裂管壁，使精子外溢，造成輸精管再通。結扎線暫不剪斷。在輸精管遠端另繞一線，暫不結扎。

  • 8

    注射殺精子溶液　在兩結扎線間切開輸精管，用平頭針向精囊方向插入輸精管腔，并用止血鉗夾住管壁和針頭，緩慢注入殺精子溶液(如1∶10000醋酸苯汞或1∶3000新潔爾滅溶液3ml[圖2⑸]。注射時受術者有尿感;如無尿感，應注意注射液有無外溢。

  • 9

    輸精管遠端反折結扎　結扎輸精管遠端，線頭先不剪斷。在結扎處以下夾一止血鉗，于二者間切斷輸精管。持止血鉗反折輸精管近側(或遠側)斷端，利用近端(或遠端)結扎線在反折處再度結扎，切除反折端多余的輸精管約1～5cm[圖2⑹]。

  • 10

    切口處理　提起輸精管兩端結扎線，復查無出血后，將結扎線剪短，然后把輸精管送回陰囊內。用兩指緊壓穿刺孔使皮膚對合，覆蓋小紗布，并用方形膠布將其固定在陰囊壁上。

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