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手指撕脫性離斷再植術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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手指撕脫性離斷再植術(shù)

手指撕脫性離斷再植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    積極防治休克，及時足量地輸血輸液，補充血容量。

  • 2

    將離斷肢體做好無菌處理，保存于2～4℃冰箱中。

  • 3

    根據(jù)斷肢部位，準(zhǔn)備合適的骨折內(nèi)固定器材。

  • 4

    準(zhǔn)備手術(shù)顯微鏡及顯微外科器械。

手指撕脫性離斷再植術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    拇指卷入旋轉(zhuǎn)的機床致撕脫性離斷傷。血管、神經(jīng)從近端斷裂抽出，屈、伸肌腱從肌肉肌腱交界處撕脫。遠(yuǎn)近兩端無明顯挫傷。若血管、神經(jīng)從遠(yuǎn)端撕脫，則不宜再植。(圖1)

  • 2

    先將撕脫肌腱上的肌肉切除，再按常規(guī)刷洗、消毒離斷的指體。(圖2)

  • 3

    按常規(guī)清創(chuàng)后，將撕脫血管呈帶狀部分(內(nèi)膜已剝脫)切除。(圖3)

  • 4

    沿近斷端創(chuàng)緣向第二掌骨背側(cè)皮膚做橫切口。(圖4、5)

  • 5

    在第一、第二掌骨背側(cè)找一“Y”形靜脈，自遠(yuǎn)端切斷移位，準(zhǔn)備與斷指靜脈吻合。(圖6、7)

  • 6

    在同一切口中找出固有示指伸肌腱自遠(yuǎn)端切斷。(圖8)

  • 7

    將切斷的肌腱從腕背小切口中抽出。(圖9)

  • 8

    再通過拇指背皮下隧道，把示指固有伸肌腱移位引到斷指近端創(chuàng)面，以備與斷指的拇長伸肌腱縫接。(圖10、11)

  • 9

    于環(huán)指掌橫紋遠(yuǎn)側(cè)做小橫切口，切開屈指肌腱鞘，顯露環(huán)指指淺屈肌腱，盡量從遠(yuǎn)端切斷(圖12)

  • 10

    于掌側(cè)腕橫紋處做小橫切口，將切斷的環(huán)指淺屈肌腱從切口抽出。(圖13)

  • 11

    用探針將環(huán)指指淺屈肌腱通過腕管(腕掌橫韌帶下)引至拇指斷面，以備代替拇長屈肌腱(圖14)

  • 12

    沿大魚際紋做切口，顯露并分離示指橈側(cè)指固有動脈，最遠(yuǎn)端切斷，遠(yuǎn)端結(jié)扎，近端移位到拇指創(chuàng)面，準(zhǔn)備與斷指動脈吻合。顯露交分離示指尺側(cè)指神經(jīng)，最遠(yuǎn)端切斷，近端移向拇指，準(zhǔn)備與斷指神經(jīng)吻接。(圖15、16)

  • 13

    指骨用單枚克氏針作斜向固定。若從掌指關(guān)節(jié)離斷，則做關(guān)節(jié)融合。(圖17)

  • 14

    移位的示指固有伸肌腱與斷指的拇長伸肌腱縫接，作“8”字縫合。(圖18、19)

  • 15

    移位的環(huán)指指淺屈肌腱與斷指的拇長屈肌腱用3-0無創(chuàng)傷線縫接。改良Kessler縫合法。調(diào)節(jié)指屈伸肌腱張力于拇指休息位。(圖20、21)

  • 16

    移位的示指尺側(cè)指神經(jīng)與斷指尺側(cè)指神經(jīng)縫接。(圖22)

  • 17

    移位的“Y”形靜脈與斷指背側(cè)的兩條靜脈吻合。(圖23、24)

  • 18

    移位的示指橈側(cè)指動脈與斷指的尺側(cè)指動脈吻合。(圖25、26)

  • 19

    放松止血帶觀察血液循環(huán)恢復(fù)情況。縫合皮膚。(圖27)

  • 20

    術(shù)后一年，再植拇指外觀及功能良好。(圖28)

  • 21

    另一例拇指離斷，同時手背有一塊7cmx8cm的皮膚撕脫。拇指再植方法同前;將撕脫的皮膚修剪成全厚層皮片，原位植回創(chuàng)面。適當(dāng)加壓包扎，注意勿妨礙靜脈回流。(圖29)

  • 22

    再植拇指及全厚皮片移植成活良好。術(shù)后一年，拇指及手背外形好，能充分外展。(圖30)

  • 23

    拇指與各指相捏。(圖31)

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問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數(shù)值
答

正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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